王四进经方讲座-52-白虎汤；小朱鸟汤

    小白虎汤治天行病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大。发高烧或者不烧，外感恶热烦躁，这种发烧喜欢撩被子。喝水比较多，大便不一定干，大便干成阳明腑实证了。这是阳明经热，热在经气的气分上，这就是标准的阳明证。从太阳刚转到阳明经是葛根汤证，葛根浮长主阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁，再往下转就是白虎汤证。

   阳明白虎就是右侧肺金不降，阳明燥金在秋天凉气该收降的时候不降，暑热之气反逆上来。这就是天气的阳明证，人肺里的津液少，或者病邪入到阳明。治阳明证用白虎汤，因为白虎是凉降重收之方，就是帮助它气化方面收敛。这是一种时空思路，白虎是西方之神。各种传染病都有可能，比方肺炎、非典、禽流感、大脑炎或者普通病毒性感冒。如果出现恶寒发热，口干舌燥，高烧烦躁，咳嗽就是大青龙汤证。如果没有外寒只有里热，就用小白虎汤，石膏的量大了就是白虎，倪海厦说量小了叫白猫。

   倪海厦当年还用大石膏汤治过艾滋病，只要有这个症状就用这个方子，中西医的病名只是做一个参考，真正治疗上还是按辩证去治。这个方子的生石膏用鸡蛋大小，大概相当于现在的三四十克，量不是太大。必须得把它捣碎，否则药效就会没有。苦寒的知母六两，四十多克量也不小了，而且它含津液比较多，肺为水之母。摸着是软的，跟麦冬一样。

    要想把心火降下来，必须得把肺水补足，金火之间的关系就和水箱与发动机的关系一样。如果发动机太大水箱太小就会容易热，会跑不快、烧缸。如果心脏特别弱，你给它补很多肺水它就更弱了，它们之间有一个比例。心脏搏动力量特别大，肺里面的津液就少了，心火就会往上走。因为土生金，所以加点炙甘草。张仲景用药有个特点，凡是用到石膏的地方就会用到粳米，效果就比较好。滋阴生津的凉性粳米就是大米，白色入肺，养肺阴止渴，和炙甘草一起还可以养胃气，主要是怕石膏过于寒凉伤到胃。

   但是按照咱们现代的研究，石膏是钙质不溶于水的，不管多少熬药都不会有作用，其实他们的说法是不对的。因为咱们用上它烧就退了，二十克、三十克或者五十克，效果就是不一样。按他的化学成分化验，也不含退烧的成分，但是它的凉性走到水里面了。吃到肚里就觉得凉，就不想吃东西了，石膏是甘辛味的，是往外发散的。粳米也是甘味的，白虎汤主要作用就是清热生津，肺里没有津液心火就瘀滞了。虽然是火克金，但是金也能制火，心火就会往上亢、蒸。已经没有肺气下降的作用了，所以心率就加快了。

   这是一个典型的寒凉方子，这样的症状大热高烧在医院里就是危重病人。古人都会照顾胃气，不会单纯的只给你凉药。运动员的肺都特别好，津液特别足，心脏也好。否则跑两下就会脸红、气短，就跑不起来了。

    辅行诀的大白虎汤里面的生姜就是伤寒论里面的竹叶石膏汤换了人参，其他的药都一样。也是治疗天行病，心中烦热，时自汗出，口舌干燥，渴欲饮水，时呷嗽不已，干咳久久不解。这是治疗大热病后期气阴两伤的方子，发高烧治疗了十天半月了，已经不太烧了，但是阴液明显伤到了，出现的阴虚燥咳的症状，已经进入调养阶段了。需要用生石膏，不要用煅石膏，否则就会失去作用。煅石膏是收敛用的，张锡纯就着重用生石膏，这里还是用鸡子大小。

   不用知母了，改成麦门冬了，麦门冬能养心肺胃的阴液。知母是清肺、入大肠，肺与大肠相表里，用它可以清理干燥的大便。知母还有安神的作用，比如酸枣仁汤中得知母就是起到了凉降安神的作用。大白虎汤的热劲已经小一点了，明显伤到肺胃的津液了，就不用太凉的药了。要用一些滋阴的药，这两味都是养阴的药，区别是知母为苦味的寒药，而麦门冬是养胃的酸味药。麦门冬就是麦冬，跟天门冬也不是一回事，但是作用差不太多。天门冬可以养肺肾，都是肉质的东西，养阴比较好。

   再加上炙甘草、粳米、半夏、竹叶、生姜，张仲景看到气血两虚了，就加上了养气的人参。也就是党参，可以补气生津养胃。辅行诀怕伤到胃气，就用了生姜。半夏是右降肺胃关键的东西，胃气降肺气则降，就是把中土旋转一下。半夏本身是辛燥药，用到在这里就非常巧妙。生石膏和麦冬这些纯滋阴的药使胃受不了，半夏可以使阴液充分吸收、化开。

    苦味的竹叶可以降心火、清肺，小白虎汤证是实热，而大白虎汤就是虚热了。有一部分就是阴虚内热了，竹叶这种非常轻清的药可以把心火清掉，但它不是燥药。黄连也是清心火的，不用它是因为它是一种苦燥药，这样用药就非常细了。麦冬其实是甘味的，尝着没味，但是辅行诀把它归为酸味了。酸甘化阴，这种药养阴但对胃危害不大。因为气阴两亏的人比较弱了，就加了很多右旋降胃气的药。这种阴虚肺热的干咳一到下午就厉害，因为下午相当于秋金敛降的时候，阳明燥热很重。

   白虎汤证一定是阳明证，但阳明证不一定是白虎汤证，大承气汤证也是阳明证。这些方子完全是按照青龙、朱雀、白虎、玄武等时空因素起名的，时空和脏腑是相互呼应的。摸脉和看人面色也是根据时间，如果冬天天气凉降的时候人的脸还发红，那就是秋气不降。肺金凉气降不下来，就证明他的肝阳升的太过了，如果金气厉害就能把肝火大制约住，气短的症状就会减轻。如果是一年四季都是脸红，就可能是脂肪肝的肝上亏虚。老是红光满面的还可能是心火总不往下走的问题，脸红有很多种原因，阳明证、动脉硬化都可能引起，总之还是火郁住了。

   口干如果伤到肺阴就可能和发烧有关系，口干也分很多种，五苓散证就是喝水不解渴的口干。真武汤证就是肾水不济，不能正常蒸化引起的口干。中医不能什么病开什么方，必须得根据望闻问切的四诊开出方子来。

   小朱鸟汤治疗天行病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时时下利，大便下纯血如鸡肝者，排出来了血块，时间长呈褐色的淤血了，不是肛裂出来的鲜血。这个方子就是伤寒论里面的黄连阿胶汤，用咸味的鸡子黄两枚、阿胶三锭，大概就是十二到十五克，现在那一块是三十克。苦味的黄连、黄芩，酸味的白芍。咸味药补心用，苦味药泻心体，然后合化出酸味药。

   主药是鸡子黄，朱鸟就是南边太旺需要清滋之方，朱雀抬头了。因为鸡有鸟形，而且鸡子黄能入到心的津液里面，补心脏里面悬浮着的那一滴血。如果心血亏可以吃生鸡蛋，就是有点不卫生。这个药就是把蛋清去掉，用熬好的药汤不太热时冲开鸡子黄，太热成鸡蛋汤就没作用了。鸡子黄在鸡蛋里也是悬空在中间的，心脏里面也有一滴血悬空在中间，神就藏在这滴血里，所以鸡子黄就能补心脏。这就是一个调心脏的方，补心脏的津液不足。如果按六经辨证这是少阴热化证，张仲景把黄连阿胶汤归到少阴热化证里面了。辅行诀的时候还没有六经辨证，是按五脏辩证来的。

   这个方子治疗心烦不得眠，心跳比较快，因为火能动血。临床上还有尿血，纽血，只要因为心火造成的血分有出血的症状，就用这个方子。阿胶本身就能补血、止血，黄连能把心火、君火降下来，黄芩和白芍可以清相火。三黄汤也治心气不足，并不是心寒了，它是一种虚热。心火过旺就阳亢了，只要不在正常范围内都叫心气不足，泻的是心火，但是咸苦化酸是补心气。心脏的体用调平就是补了心气了，他的内生烦热不是纯心火特别大，里面包括了津液、心血的不足，张仲景说是虚烦不得眠。真正心火大就会口舌生疮、口鼻出血了，咸味药是补心血和津液的，补了心血心气就足了。

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