心电图，学不会、记不住？

 心电图就是记不住，该怎么办？夯实基础很重要，记住最基础的心电图概念以及简明判断法有助于快速进步！

心电图记录的是电压随时间变化的曲线。

通常采用25mm/s纸速记录，1小格=1mm=0.04秒，一大格为0.2秒。

纵坐标电压1小格=1mm=0.1mv，一大格为0.5mv。

小三大五窦速缓，三五之间无异变，

一度三度阻滞剂，缺血梗死ST，

P波缺如室上速，心率整齐难不住。

V1和V5，区分右和左，

宽大为完束，高尖为室肥。

记住这个口诀，可以帮你快速判断！那么，这个口诀该怎么用呢？

现在就让我们从正常心电图、心律失常、心肌梗死、心肌病四大方面入手，解读各类心脏疾病的心电图表现，全方位解释阐释口诀的具体应用。

如何诊断异常的心电图，你得先知道什么是正常的心电图，下面我们通过特点及诊断技巧两方面为你解惑。

一个典型的ECG波形中有一个P波、QRS波群、T波以及U波组成：

1. P波代表了心房的激动，一般呈钝圆形；

2. PR间期代表心房到心室的传导，正常PR间期在0.12~0.20秒（一大格以内）；

3.QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒，R峰一般呈一切迹；

4. ST段代表心室缓慢复极的过程，正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心电图上ST段会发生偏移；

5.T波代表了心室的复极，在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同；

6. RR间距：指相邻两个R波相隔的时间，正常0.6~1.2秒（三大格到五大格之间）。

下面从窦房结、房室结、心房、房室传导、心室等解剖逻辑，为您一一解读各类心律失常（简便诊断，临床需要深入分析）

1. 窦性心动过速诊断诀窍：抓II导联

2. 窦性心动过缓诊断诀窍：抓II导联

对应口诀记忆：小三大五窦速缓，三五之间无异变。

3. 阵发性室上性心动过速诊断诀窍：抓II导联

对应口诀记忆：P波缺如室上速

4. 束支传导阻滞诊断诀窍：关注V1、V5导联

对应口诀记忆：V1和V5，区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。

6. 房性期前收缩诊断诀窍：抓II导联

房性期前收缩心电图表现：

7. 房扑诊断诀窍：抓II导联

9. 室性期前收缩诊断诀窍：抓II导联

11. 室扑诊断诀窍：抓II导联

三、心肌梗死

对应口诀：缺血梗死ST，P波缺如室上速，心率整齐难不住。

四、心室肥厚

心室肥厚诊断诀窍：抓V1、V5导联

左心室肥厚

对应口诀：V1和V5，区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。

以上就是常见的几类心电图简要判读技巧了，更适用于执业考试，为心电图学习打造基础。在临床工作中，疾病类型更加复杂，需要我们更深入探索的学习，不断的在实践与总结中进步！

参考文献：

[1].葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018:354-356.

[2]刘钊.国家临床执业及助理医师资格考试实践技能操作指南[M].2020.北京：北京航空航天大学出版社，2018.11

[3] 刘元生. 心电图解读——第3讲 窦性心律心电图及窦性心律失常[J]. 中国临床医生, 2004, 32(6):15-16.

[4] 黄织春. 心电图解读 第7讲 束支阻滞心电图[J]. 中国临床医生, 2004.

「有用就扩散」

来源｜好医师[ ID:haoyishi520 ]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

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