【连载】《爷孙俩的中医故事》101——天花粉
天花粉
治渴圣药天花粉
小指月问，爷爷，为什么瓜蒌根又叫做天花粉呢？爷爷说，天花粉有两种意思，第一种是其根作粉，洁白如雪。第二种是瓜蒌根内有花纹，天然而成。
小指月又说，天花粉是治渴圣药，是疗烦渴之要药，爷爷说凡是圣药要药，都要仔细研究。
老先生点点头说，没错，这天花粉治渴，你首先得明白渴的机理。你看为什么那么多人口渴了喝水再多也不解渴啊，如果是生气烦躁后，口中干渴，你不把气郁解除，这燥渴喝水也解不了，如果是阳明腑实，口中燥渴，大便不通，你不把大便攻通，釜底抽薪，这咽喉也会烦渴不止，饮水不解。
这时爷爷又问，天花粉是如何解渴的？小指月说，天花粉甘寒，能生津清热以止渴。
爷爷点点头又说，为何天花粉乃止渴之圣药，这里头就要看天花粉巧妙的配伍。它配合补药，能够治虚渴，如津气两虚，口干渴，可以用生脉饮配天花粉。
小指月又问，如果是火旺咽喉干渴，脉洪数呢？老爷爷便说，《药征续编》上说，凡渴有二证，烦渴者，石膏主之，但渴者，天花粉主之。也就是说一般的火热作渴，心中没有大烦，单味天花粉即有效，如果心中大烦渴，就可以把生石膏加进来。
小指月又问，爷爷刚才说生气会口渴，这是为什么呢？老爷爷说，指月你看那些经常生气的人，脸红脖子粗，是为什么呢？小指月说，这是气郁化火啊。
老爷爷又说，那气郁化火伤的是什么呢？小指月哈哈一笑说，我明白了，气郁化火，伤的是人体的津液，所以生气的人喝再多水都解不了渴。没有把气郁化火解开来，这渴就会源源不断进行下去。
老先生点点头说，对于气郁化火，这种肝气郁结之渴，可以用天花粉配蒲公英。既能清热解渴，也能疏肝散结，还可以加牡蛎。
小指月说，我明白了，在《永类钤方》中说，治百合病渴，天花粉、牡蛎等分为散送服。这牡蛎在这里就可以降气火上炎，散肝气郁结。老爷爷点了点头，他对指月触类旁通，闻一知十的反应很满意。
然后老爷爷又说，五脏也会引起口渴，《神农本草经》说，天花粉主消渴，心火盛的人，口干舌燥，烦渴不止，用天花粉配什么呢？
小指月说，配黄连啊，黄连清心经之热火。也可以配竹叶，竹叶能导心经之热下行，从小便出。
老先生又问，肺火盛的人，咽喉肿痛，口中干渴，用天花粉配什么呢？小指月说，可以配沙参、麦冬、玉竹，这些都可以滋养上焦心肺，使肺火肃降，则周身津液，自然和调于五脏，洒陈于六腑。
老爷爷又问，脾胃火盛的人，牙龈容易肿痛，口唇容易溃烂，这时口干渴，用天花粉配什么呢？小指月说，可以配石斛或生甘草。
老爷爷点点头说，没错。不少中老年人唾液腺分泌减退，脾中津液不能上朝，晚上睡觉口中干渴厉害，可以用天花粉配石斛各一两煎水，放入保温瓶中，睡前小饮，若半夜烦渴不能寐者，可以缓缓饮几口，中上二焦得到滋润，其渴立止，其卧立安。
小指月又联想到其他脏腑，说，爷爷刚才讲到心肺脾胃，还有肝肾没讲。如果肝火旺，胁肋胀，口干口苦呢？老爷爷点点头说，那就配柴胡、龙胆草、牡蛎。此三药乃肝经郁火口苦口干之特效药组。
小指月又说，如果是肾阴虚火旺，骨蒸烦热，导致口中干渴怎么办？老爷爷点了点头说，前面我们提到知母、黄柏就是最好的搭配，他们能够降金生水，令金水相生，骨蒸烦热可解，口中干渴可除。
小指月又说，为什么天花粉能成为消渴圣药，治渴要药，不是很多药都能够生津止渴吗？老爷爷说，首先天花粉味甘带一点点酸，酸甘能养阴生津。
第二它又微苦寒，苦寒能降火，使火不伤阴，渴自减轻，还有微苦能坚阴，能令津液坚固，不至于被火蒸发耗散掉，所以天花粉之苦可以生津液，润枯燥。
第三天花粉乃瓜蒌根，其根系发达，大者如人，善于通行津液，令津液流通，有余不足相互对流调济，渴亦得解。
小指月听了后点点头，然后在小笔记本中记道：
《神农本草经》曰：主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。
《本草汇言》曰：天花粉，退五脏郁热，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁。若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，或痈疽已溃未溃，而热毒不散，或五疸身目俱黄，而小水若淋若涩，是皆火热郁结所致，惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。又其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也。
痔疮疮肿为何选天花粉
有个乳母生完娃子过后，就没有给娃子哺乳，娃子靠吃奶粉长大。其实哺乳是父母的天性本能，身体产生的乳汁要排泻出来，才不会郁结在体内，长成包块痈肿。
这妇人在几个月后，先是乳房开始胀，后来居然隐隐有包块，这包块有些肿硬，而且开始疼痛。然后红肿起来，这可怎么办呢？她敲开了竹篱茅舍的门。
这妇人说，不知道怎么回事，最近晚上老是渴醒，而且这乳房胀痛持续不退。
老先生说，指月啊，这乳房是如何脏腑经络归属的？小指月说，乳头属肝经所管，乳房属于胃经所管。肝经气血不能疏泄，胃经燥热不能下行，乳房的一些分泌物就会壅塞在那里，积久成疮脓痈肿。
老先生点点头说，这乳痈的问题还是要调理肝胃，但调理肝胃在选择药物上就要注意了，既要选择能疏泄气机的，又要选择可以消肿排脓生肌的。你看该选什么呢？
小指月便说，爷爷，我想到了，疮痈大肠圣药，某过于乳香、没药，而且这乳香、没药又能行气活血，把局部痈肿疏泄开来，这痈肿爷爷以前说，就是气滞血凝在一起的结果，不管乳痈还是肠痈，都要选用行气活血之品。
老爷爷听了后，微微点头说，那只是行气活血还不够啊，你看她乳痈处还红肿热痛，蒸蒸发热，晚上燥渴，你还要选一味药，既可以泻火生津，又可以消肿排脓的啊！
小指月灵机一动说，我想到了，就天花粉！《大明本草》曰，天花粉消肿毒、乳痈、发背、痔漏疮疖，排脓生肌长肉，消跌仆损伤瘀血。
老爷爷听了后笑了笑说，没错！这《成方便读》上说，痈肿之处，必有伏阳。不管你是皮肤疮痈，还是脏腑内痈，深部脓肿，但凡气滞血瘀，痈肿之处，必然会化热。所以要选用天花粉，利用天花粉这发达的地下根茎，可以通行这痈肿处，再用它清热养阴之功，就相当于给痈肿水深火热之处，送去一片清凉，而且它又可以消肿排脓，帮助生长肌肉，所以痈疮选用天花粉非常合适。
小指月一点头说，我明白了爷爷，仙方活命饮，这疮痈开首第一方里头，就用天花粉，俗话说“是疮不是疮，仙方活命汤”。只要是气滞血凝，肿痛发热的，都可以用天花粉，它发达的根系能够把气滞血凝之处通开来。这个功用张锡纯称之为天花粉善通行经络，一般通行经络的药很少能解疮毒的。而清解疮毒的药，又很少能通行经络的。但痈疮红肿既有热毒，也有经络不通，天花粉正是两者兼而能之者。
甚至有人认为天花粉有活血化瘀之功。所以用于跌打损伤，而消散瘀血，正因为这样，故不能把天花粉用于孕妇身上，恐其活血动胎下胎。
加上天花粉本身清热生津作用，这痈肿之处必有伏阳，一个红肿热痛的局部，就相当于一包火毒在那里，你除了疏散气血，解除气血瘀滞埋伏之象，还得往上面降甘霖露雨，才能把埋伏的阳火清解掉。
于是老爷爷便开出天花粉一两，乳香一钱，打粉，用温酒，每次调服两钱。药还没吃完，这妇人乳房的肿热就退了，疼痛也消了。
随后小指月在小笔记中记道：
《永类钤方》曰，治产后吹乳，肿硬疼痛，轻则为妒乳，重则为乳痈：天花粉50克，乳香5克。为末，温酒调下，每服二钱。
《证类本草》曰，治痈未溃：天花粉、赤小豆等分。为末，醋调涂之。
内蒙古《中草药新医疗法资料选编》曰，治乳头溃疡：天花粉100克，研末，鸡蛋清调敷。
《医学衷中参西录》曰，天花粉，为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核，又善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘、山甲并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、甘草（皆须用生者）并用，更能生肌排脓，即溃烂至深，旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出。
天花粉 【来源】本品为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosan-thes rosthornii Herms 的干燥根。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切段或纵剖成瓣，干燥。 【性味归经】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 【功效主治】清热生津，消肿排脓。用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。 【注意】脾胃虚寒大便滑泄者忌服。不宜与乌头类药材同用。 【备注】 （1）用于肺热燥咳，热病伤津、口渴等症。本品能清肺润燥，生津解渴。故临床上用于肺热燥咳，可与沙参、麦冬等配伍；用于热病伤津及消渴等症，可与麦冬、知母等配伍。 （2）用于痈肿疮疡。本品对疮疡未溃者有消肿作用，已溃脓出不畅者有排脓作用，但均以热毒炽盛者为宜，常与连翘、蒲公英、浙贝母等药同用。 |
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。
往期内容：
【连载】《爷孙俩的中医故事》57—半边莲、白花蛇舌草、山慈菇
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