一颗消炎药进入到身体后是怎么开始工作的？

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作者 | 袁菱  江苏省宿迁市第一人民医院、药事网成员

打个比方，我呼吸道发炎吃罗红霉素，皮肤有炎症吃阿奇霉素，但是消炎药是怎么在体内消炎的？又是怎么知道我哪里有炎症的？

解答：

首先先澄清下消炎药，消炎药是俗语，在医学上称为解热镇痛抗炎药，主要发挥解热镇痛作用，还有抗炎、抗风湿作用。而文题中的罗红霉素和阿奇霉素均为抗菌药，抗菌药仅适用于细菌引起的炎症，不直接对炎症发挥作用，而是通过干扰引起炎症的各类细菌的生化代谢过程，或破坏细菌的结构而产生抑菌或杀菌作用，从而产生抗炎作用。而日常生活中，人们往往把消炎药和抗菌药概念弄混淆，把抗菌药物误解为消炎药，小编在此再次重申，抗菌药≠消炎药哦。下面我们来看看抗菌药物在体内是如何发挥作用的：

以口服罗红霉素（下称：小罗）为例，小罗由口腔吞入，经过胃肠道，在小肠肠壁小罗被肠壁毛细血管吸收，随血流来到了肠系膜上下静脉，再经过门静脉进人肝脏，在肝脏部分小罗可被代谢灭活使得进人体循环的药量减少，医学上称为“首过效应”，多数成功在肝脏越狱的小罗从肝脏入血液循环，在血液中部分小罗又被血液中的蛋白结合，结合后小罗就不能发挥作用了，只有未结合的才能离开血液进入组织一展拳脚，但也不用担心小罗一直被蛋白滞留，当血液中未结合的药物转移到组织中，未结合药物浓度减少时，结合的小罗又恢复自由身，然后自由的小罗随着血液分布到机体各个组织，小罗也是有个性的，它喜欢呆在扁桃体、鼻窦、中耳、肺、前列腺及其他泌尿生殖道组织中，因此这些组织慢慢的到达有效治疗浓度，当这些组织被细菌滋扰产生炎症时，小罗就开始发挥抗菌作用了，也就是人们错误理解的消炎了。

那药物又是怎么知道哪里有炎症的呢？

先讲个概念，药物被吸收后，通过各种生理屏障药物经血液转运到组织过程称为分布。但大多数药物在体内的分布是不均衡的，主要取决于药物与血浆蛋白的结合率、各器官的血流量、药物与组织的穿透力、体液的酸碱度及血脑屏障，总之，每个药物的坎坷命运是不一样的，各种药物最终的组织分布也是不同的，因此对于不同的感染，要根据感染部位、类型等选择合适的抗菌药物，这才能达到有效的治疗细菌感染的目的。

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