崔雪莉之死，抑郁症真的可以有效治疗吗？

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作者 | 黄浩 从都生命健康管理医院主管药剂师、PhD、药事网成员 

截至当前，韩国警方给出的信息是推测为自杀，因为目前为止还没有发现犯罪疑点，也没有发现遗书，但找到了雪莉记录心情的记事本。警察也在对平时是否表露出抑郁症状等进行调查。

抑郁症是一种常见的心境障碍。典型症状包括情绪低落, 思维迟缓, 言语活动减少等。根据WHO 报告，预计到2020 年，抑郁症将成为导致人类死亡和致残的第二大类疾病。

研究表明, 抑郁症的致病机制复杂，治疗方法也多元化，临床主要采用药物治疗结合心理治疗的方法。在心理治疗方面，2013年我国颁布新的《精神卫生法》, 明确了心理咨询与心理治疗的范围与权限，对心理咨询与治疗提出了更严格的限定和要求。随着社会的进步，心理治疗越来越被倡导和重视，这也逐渐推进了抑郁症单一药物治疗模式的转变。

抑郁症有效的心理治疗包括认知治疗、认知行为治疗、家庭治疗、森田疗法、人际心理治疗等。内观疗法是日本心理学家吉本伊信创立的一种心理治疗方法。研究表明，内观治疗有助于抑郁症患者抑郁症状减轻和社会功能恢复。相关研究显示，药物结合心理治疗与单一药物治疗对抑郁症治疗均有效果，但联合治疗比单一药物治疗在言语，注意力功能的恢复上显著高于单一药物治疗。药物治疗联合心理治疗已经成为抑郁症治疗领域的新趋势，两者联合可以进一步改善抑郁症的预后与结局。

目前临床对于抑郁症的发病机制尚未能做出准确的阐述和分析，多数研究认为病情发生和患者的去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等神经递质的缺失存在一定关系，基于该观点，可以利用影响相关递质再摄取的药物进行治疗。选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂也可简称为SSRI，目前临床使用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等；选择性NE再摄取抑制剂可简称为NRI，以瑞波西汀为代表；5HT及NE再摄取抑制剂简称为SNRIs，主要有文拉法辛、度洛西汀及米那普仑；NDRIs-NE及多巴胺（DA）再摄取抑制剂以安非他酮为代表；可逆性单胺氧化酶抑制剂（MAOIS）以吗氯贝胺为代表；5-HT平衡抗抑郁剂（SMA）主要有曲唑酮和奈法唑酮。三环类抗抑郁药物在临床中使用较早，有丙咪嗪、阿米替林等。其他药物有氟哌噻吨/ 美利曲辛、贯叶连翘植物提取物等。

抑郁症的治疗需要结合患者的需求、医生的专业知识以及最佳临床证据来选用合适的治疗方法，按照循证医学的步骤“提出临床问题-检索临床证据-评价临床证据-使用临床证据”对患者进行治疗。在加强对抑郁症发病机制的深入了解基础上，积极开展抗抑郁西药的研发，同时重视传统中药及其方剂的开发，以促进患者生理和心理疾病的全面康复。

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