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背景老年抑郁症(LLD)会增加自杀率和致残率。LLD是一种异质性疾病,包括早期发病和复发的个体,以及晚年首次抑郁发作的个体。脑血管改变在LLD中很常见。鉴于这种异质性,LLD的临床表现通常与年轻人的抑郁症不同,包括执行功能障碍和动机缺失等认知缺陷以及与身体残疾等共病。由于多巴胺能过程介导或影响这些行为,这一系列症状表明多巴胺能功能障碍可能是LLD症状的常见病因。多巴胺能系统对LLD的作用机制尚不清楚。多巴胺信能系统的研究通常侧重于年轻人的奖赏,以及排除与老年人相关的认知和感觉运动研究。衰老与促炎过程,与多巴胺能分子功能下降和多巴胺信号传导障碍相关。而抑郁症本身可能会加速衰老过程,与年龄相关的衰退和预先存在的多巴胺能系统功能改变的汇合,可能会增加对抑郁症的易感性并加剧老年发作的表现。该论文综合阐明多巴胺在RDoC框架内的作用,重点关注认知、奖赏处理和感觉运动系统的功能。专注于在抑郁症、衰老和炎症的背景下,多巴胺能对这些领域的影响。由于该领域的工作相对稀少,我们在没有医学数据的情况下回顾了有关年轻人群的研究。然后,我们提出一个综合模型,假设衰老与促炎性转变一致能够减少多巴胺信号传导,由此产生的行为变化组合可以同时影响LLD表型。最后,我们讨论这一系列老年人研究的潜在意义和治疗价值。结果1、多巴胺能系统在抑郁症中的变化以及衰老和炎症的影响产生多巴胺的神经元起源于脑干核,通过支配不同的皮质和皮质下区域内侧前脑束有很好的投射(表1,图1)。表1