【景昱-神经科学专栏】| 海洛因成瘾性患者伏隔核、内囊前肢的场电位研究
穿越宝，即患者程控系统，是专为方便患者术后管理打造的一款远程程控系统。患者在医院完成植入“新一代·景昱无线远程脑起搏器”并首次开机后，可通过穿越宝和电话预约（4000512828）实现患者在家里即可与医生进行远程随访和程控。
今天为大家分享的是“景昱—神经科学专栏”第七十五期，由唐都医院功能神经外科带来的：“海洛因成瘾性患者伏隔核、内囊前肢的场电位研究”，内容精彩，欢迎阅读。
目前各种研究显示伏隔核（NAc）是介导成瘾行为的关键神经核团，而内囊前肢(ALIC)同样参与各类精神疾病的发生。唐都医院高国栋、王学廉教授课题组同复旦大学神经与智能工程中心王守岩教授课题组合作，深入研究了海洛因成瘾患者NAc与ALIC的场电位特征及其与患者神经心理特征间的相关性，为未来优化深部脑刺激(DBS)治疗成瘾性疾病提供了重要的理论基础。该成果近期发表在国际临床神经电生理学会会刊《Clinical Neurophysiology》 129 (2018) 1242–1253。
研究纳入了7例接受深部脑刺激（DBS）治疗的海洛因成瘾患者，通过DBS电极记录NAc和ALIC的局部场电位（LFPs），对其进行功率谱分析，并分析了不同频段功率谱能量积分值与患者神经心理量表分值间的相关关系。研究中采用的脑深部刺激电极是苏州景昱医疗器械有限公司提供的专用于阿片类药物成瘾患者防复吸治疗的植入式神经刺激系统，包括：植入式神经刺激器（型号：1181）、神经刺激系统电极导线套件（型号：1242）等。设备的主要作用机理是：一根电极可以承担一侧的伏隔核和内囊前肢的两个功能区的不同参数的输出。植入式神经刺激器通过与电极的配合使用，可以同时对两个功能区域输出完全不同的刺激参数（频率、幅值、脉宽）。神经刺激器的“双通道双频神经调控芯片”能够在一根电极上对两个功能区输出完全不同频率的电刺激脉冲。
参与研究的7例患者均根据第五版精神疾病诊断手册中物质依赖的诊断标准（DSM-V）明确诊断。植入刺激器前经过临床脱毒治疗，通过尿检吗啡、纳洛酮的阴性结果证实。植入的电极通过ALIC并达到手术靶点NAc。所有患者均接受相关的神经心理量表测评：其中视觉模拟评分（VAS）用来评估患者的渴求海洛因的程度。该临床研究前期已在ClinicalTrials.gov（NCT01274988）登记，目前已完成11例（包括本文报道的7例患者），查新显示为世界上相关研究的最大病例组，单个患者的操守时间已超过3年，整体操守率超过60%，防复吸效果令人满意。
本研究中纳入的所有7名患者接受了至少180秒的连续场电位（LFPs）记录，结果发现，无论是NAC和ALIC在LFPs功率谱均表现出突出的θ和α频段活动。此外，在ALIC 的LFPs功率谱，还可以检测到明显的β频段带峰，而该活动可能来源于ALIC内的纹状细胞桥。相关分析研究显示，ALIC 场电位活动在θ频段的能量积分值与评价患者毒品渴求度的视觉模拟评分（VAS）呈显著负相关（Spearman’s q = -0.758，P = 0.002）。NAC和ALIC的场电位在θ和α频段有更高的相干性。
该研究结果表明：在海洛因成瘾患者中， ALIC /背侧纹状体θ频段的功率谱能量与药物渴求程度相关联。本研究初步阐述了海洛因成瘾患者脑内核团的的神经电生理特征，为未来优化深部脑刺激(DBS)治疗成瘾性疾病提供了重要的理论基础。
根据前期的临床研究结果以及本次研究的科研成果，唐都医院作为主研单位开展了植入式神经刺激系统用于阿片类药物成瘾戒断后防复吸的临床研究。符合以下条件着可以报名参加。
志愿者需要符合的条件：
1、入组年龄18-50周岁，性别不限；
2、符合DSM-5中中重度阿片类物质使用障碍的诊断标准，并符合以下条件：
①阿片类药物成瘾病程3年或3年以上；
②3次或3次以上戒毒治疗（医疗机构或者强制戒毒）失败；
③已完成生理脱毒治疗（定义时间10天后），吗啡、甲基苯丙胺、氯胺酮、美沙酮、丁丙诺啡尿检均为阴性。
联系方式：
唐都医院：
葛医生：18165295569，
华西医院：
徐医生：13281112852
李医生：18980605872
南方医院：
唐医生：13250206806
龙医生：020-61641804
瑞金医院：
张医生：17602137369
王医生：13681683684
【景昱-神经科学专栏】往期回顾
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