【连载】《爷孙俩的中医故事》106—青风藤

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青风藤 

腰椎间盘突出该怎么办？

《本草便读》曰，凡藤蔓之属，皆可通经入络，青风藤善治风疾，故一切历节麻痹皆治之，浸酒尤妙。以风气通于肝，故入肝，风胜湿，湿气又通于脾也。

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有个司机开了十多年的计程车，腰痛都有好几年了，到医院一查，是腰椎间盘突出，压迫神经，导致局部水肿充血。

以前碰到这种情况，他在医院里面打打吊瓶就缓解了，要不就到推拿按摩科去做做推拿也能减轻。这次却迟迟未好，又连续地熬夜开车，烦热了就往肚子里灌凉饮，导致整个人体虚乏力，腰腿沉重痹痛。用常规治疗办法，效果不理想时，他便找来竹篱茅舍。

老先生说，真正要治好一个疾病，必须要知道这疾病的前因后果，来龙去脉。

这司机说，大夫，为什么以前我腰脚肿胀疼痛打下点滴，做下推拿就好了，为什么现在这么久了还没好？

老先生说，当你正气足时，稍微用点药，或者按摩按摩，身体就康复得快。就像河里面水充足，你稍微用力一划船，船就走了。一旦河中没水，身体气血不足，你再怎么推拿用力，局部还是气脉难通，即使偶尔通开了，随后又瘀滞了。

他听了后点点头，说，我这几年确实跑车跑得太频繁了。客人越来越多，我一个人怎么做也做不完，只要我想载客，都有载不完的客人。

老先生笑笑说，这样下去，你即使是铁打的身体，日久了也吃不消啊。

这司机说，我以后会注意，不再那么劳累了。医生说我腰椎间盘突出，局部压迫，为什么会突出呢？

老先生说，你看车子正常的时候轮子是不是充满气，开得很顺畅，一旦轮子里气不够了，你再往车子里坐人，整个轮子就瘪了。

司机说，有道理啊，我几个开车的朋友，他们也是跟我一样，去动了手术后，发现还是疼痛，没有根治，所以我也没有去动手术。

老先生笑笑说，动手术是把你局部的瘀滞刮掉，他不能改变你整体的气血状态。

这时小指月说，爷爷，要怎么改变整体气血状态呢？

老先生说，必须查明漏洞在哪里，加以补益，使不漏气，然后再往轮胎里充气，这样身体气脉充足，整个人走路都不会塌陷下去，都能昂首挺胸，就像车轮打够气一样，整辆车都被托起来，局部就没有压迫了，而且能开得很顺溜。

小指月说，那怎么找到这个漏洞来去修补呢？

老先生说，腰椎间盘突出的病人，看似骨节的病变，在中医看来，肾主骨，必须要找到肾中去，如果熬夜伤肾，久坐不动耗气，加上房劳过度，亏耗肾精，这样精气大量地往外泄漏，你这腰板就难以真正直挺起来。

这司机说，大夫你说得没错，我每次都是疲劳的时候这腰部疼痛就加重，休息好后就轻很多。

老先生说，你这不是休息一两天就能彻底恢复的。

这司机说，那我这该怎么办呢？

老先生说，伤筋动骨一百天，凡是涉及到筋骨病变的，你要让它彻底修复，将来尽量少些后遗症，在一百天内都要远房劳，不熬夜，不透支，这样身体造出来的气血就能源源不断地供应过去修复伤损，才有望根除疾病。

这司机点点头说，原来这样，以前都没有医生跟我这样提到。我这一边按摩打吊瓶治疗，一边又熬夜房劳过度，所以才反反复复。

老先生笑笑说，是啊，一边在补气，一边在漏气，就像拿着破桶去装水，何时能装得满，又像没有把轮胎修补好，却打气，怎么能够把轮胎的气充满呢？

这司机说我明白接下来要怎么办了，我要好好养一段时间跟身子，大夫你就给我开药吧。 

老先生说，指月你看哪味药能够既把腰肾的浊水利出去，让局部轻松，又能够把腰肾精血补益起来。

小指月说，这样通补兼备之品，应该是黑豆。黑豆又名肾之豆，很多老马病马，非常衰弱的，它们吃了一个冬天的黑豆，第二年马上又强壮起来。

老先生说，单纯用黑豆，它只是一个一个的种子，它未必能够直接到达腰肾部位，既要把精华送进去，又要把污浊撤出来，还要打通这腰背一条的经脉，你说要用什么药呢？

小指月说，用青风藤。青风藤属藤类药，善于走窜上下，腰背经脉堵塞、疼痛之处皆可通之。

老先生又说，为什么不选海风藤、络石藤呢？

小指月说，青风藤是防己科植物，防己能利水，而青风藤更可以利小便，这藤类药又善于利小便的非常少见。

老先生说，你为什么要选择既能通络的藤类药，还要选择善于利小便的呢？

小指月说，这腰椎间盘突出，局部充血水肿痹痛，只有藤类药才最善于通经络止痹痛。你局部充血是因为脉络不通，局部水肿是因为水液代谢不去。一般藤类药只能疏通开经络，止住风湿痹痛，而不能够把局部的瘀肿通过小便利出来。但青风藤不同，它善于利小便，是各类腰肾湿重，局部充血水肿，又伴随经络不通的上上之选。

老先生点点头说，没错，黑豆配青风藤，能补肾通经络利水，这样浊水排去，经络得通，肾又得到封藏，就好像轮胎已经修好一样。但还得给轮胎充满气，不给轮胎充满气，轮胎还顶不起来，不给人体充满气，这腰板就没办法直起来。

小指月看这病人舌苔淡胖水滑，又神疲乏力，脉势下陷，便在寻思用何药能够补气利水消肿，把脉势提起来，就像把轮胎的气充起来。

老先生笑笑说，既能补气、又能提脉势的药物，能够缓解疲劳疲倦，选什么呢？

小指月说，非黄芪莫属。大量的黄芪连肾炎水肿都可以治，只要舌体淡胖，气虚水停的，不管是子宫里头的积液，还是腿部的肿胀，或者是筋骨压迫的充血水肿，都可以用。

老先生说，那就用这黄芪、青风藤、黑豆三味药吧。

这司机说，别的医生都给我开二三十味药，您就给我开这三味药行吗？

老先生说，瞄准靶心，一颗子弹就够了，这三味药有补有通，有升有降，既能把局部经络打通，又可以把气血托起来，还能够把浊水利出去，是很好的一组鼎药。你不妨试试看。

这病人回去，连续熬了十付汤药来喝，腰部肿胀疼痛一天比一天减轻，而且喝完药后，小便排得特别通畅。以前长期开车，前列腺有问题，尿频尿急的，怎么喝了这药后，也不尿频尿急了，小便大泡大泡地排，排完后身体特轻松，以前走路都是拖着腿在走，现在浊水排去一身轻都想小跑跳跃了。

小指月说，这三味药可不可以定义为腰椎间盘突出三药？

老先生笑笑说，亦可亦不可。这下小指月就糊涂了。

老先生说，你只要看到病人是气虚，水饮内停于腰脚，舌体淡胖或水滑，你可以用这组鼎药，补气利小便疏通经络，这腰腿很快就轻松了。

你如果碰到其他情况，或瘀血阻滞，舌头瘀暗的，就要加些活血之品，比如川芎、当归尾、桃仁、红花。

你如果碰到是阳气不足，腰脚冷痛的，那温阳气化之品，便如附子、肉桂肯定少不了。所以这组鼎药可以用，但要辨证地用。 

青风藤

【来源】本品为防己科植物青藤Sinomenium acutum （Thunb.）Rehd et Wils. 及毛青藤inomenium  acutum （Thunb.）Rehd. et Wils.  var. cinereum Rehd. et Wils.的干燥藤茎。秋末冬初采割，扎把或切长段，晒干。

【炮制】除去杂质，略泡，润透，切厚片，干燥。

【性味】苦、辛，平。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】祛风湿，通经络，利小便。用于风湿痹痛，关节肿胀，麻痹瘙痒。

【用法用量】6～12g。

本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。

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