【特刊】如果遇到陆晨曦式大夫，该当如何？

前两周，反腐大剧《人民的名义》以超210亿播发量的喜人成绩收官，备受期待的职场大剧《欢乐颂2》尚未接棒，值此空档期，小编便将全部关注放在了正午阳光出品的医疗情感大戏《外科风云》上。

此剧除了男主庄恕因为30年前一起错判的医疗纠纷潜伏回国复仇，又和当年丧生事主的女儿产生情感纠葛的老套情节外，还有诸多被医务工作者诟病的反常理的槽点：如虽不违反医院硬性着装规定，陆晨曦却不嫌累穿着高跟鞋各科室到处跑；海归专家穿手术衣时违反无菌原则；拿错CT片等等。

不过，剧里紧密排设的各种冲突，倒是较为真实地还原了诸多医疗行业的现实问题：稍有不慎就剑拔弩张的医患关系；医务工作者超负荷工作却与收入不持平等矛盾。

说到剧中的医患关系，不得不说一下“只靠专业服人”的陆晨曦大夫，由其引发的大部分医患冲突虽终以相互理解、私下和解收场，但作为一个常跑医院看病的法律小编，对这样“玛丽苏”式的大夫的一些行为，想要从法律的角度叨几句。

场景一

在患者病历上写下“精神病”诊断

剧情：一女病患因咳嗽出血连看呼吸内科和胸外科，两个科室医生诊断都只是小问题，但病患坚持自己得了重病，陆晨曦让病人别再瞎折腾，双方由此发生了冲突。病患在众目睽睽下，给了陆晨曦一耳光，陆晨曦一气之下在病历上给她写下了“精神疾病”的诊断，因而被投诉。

行为评价：从法律角度论述该行为，陆晨曦在病患病历本上写下“患者为精神病，建议转至精神病院医治”医嘱的行为，是否对患者构成诽谤？是否属于误诊？患者除了到医院投诉，还有哪些的救济途径？

病历不仅是医务人员在医疗活动过程中记录的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，更是发生医疗纠纷时有力的书证和资料。因此医生在书写病历时，要遵从卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》中的书写规范，并对所写内容负责。

那么陆晨曦的做法可能就会导致两种情形，第一：剧中女病患真的遵从医嘱，以为自己患有精神病，自行购买相关药物服用，最后因服用精神类药物造成了对健康不可逆转的损伤，那么就可以针对陆晨曦的误诊行为，依据《侵权责任法》54、57、58、60条进行维权。

第二：陆晨曦的该行为虽不足入刑，但女病患可根据《最高人民法院关于审理名誉权案件若干问题的解答》认定其在公共场所以书面或者口头形式侮辱或者诽谤自己，损坏自己的名誉，并依据相关法律告其侵权，人民法院均应依法审查，符合受理条件的，应予受理。

场景二

不告知患者手术可使用吻合器，是否侵犯患者知情权

剧情：陆晨曦拥有精湛的吻合技术，且不屑主任杨帆与器材商勾结，在手术吻合时推荐患者使用某医药公司的吻合器从而谋取利益的行为，便在一次手术中，不告知患者可以使用吻合器，直接进行手工吻合。后患者术后恢复产生问题，家属认为有不使用吻合器吻合的原因，投诉陆晨曦侵犯其知情权。

行为评价：很多医疗器材背后确有灰色地带，但不能因此剥夺患者选择权与知情权，在医患双方知识完全不对等的前提下，知情同意权，是对患者权益的一种保护。陆晨曦认为自己手工吻合技术比吻合器好，且价格便宜，而直接否定了其他方案，出发点是好的，但是从法律上评价，这是对患者权益的侵害。需要对患者进行手术等治疗时，医疗机构未及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况（医疗行为虽无差错），如给患者造成损害的（如并发症、医疗意外），应该承担过错责任。

场景三

患者家属不签署手术同意书，为患者做手术

剧情：剧中这样场景至少发生三次，一次是女大学生遗弃刚出生婴儿，被陈少聪等人救回后，女大学生拒不签署手术同意书；一次是非婚生子的妈妈，知道自己生了一个有先天残疾的孩子，不愿意签字救治，还有一次是没等病患家属来，陆晨曦直接为病危患者插喉管。每次都引起了轩然大波。

行为评价：根据《侵权责任法》第56条，因抢救生命垂危患者等紧急情况，必须进行手术、特殊检查、特殊治疗、限于客观情况，不能告知或者取得患者或者近亲属同意的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施，只要医务人员不存在技术上的差错，就不成立违法特殊告知义务的医疗侵权。换言之，只要程序得当，在紧急情况下，医疗机构是享有紧急处置权的。

【场景四】

术前公证

剧情：医药公司老总的父亲，因食管癌并发食管气管瘘，心包填塞，病情非常危重。胸外医生对手术感到很为难。姜父身为临床医生，深知医院的难处，主动要儿子录音进行手术公证，承诺不管手术中出现什么问题，家属都不得与医院扯皮，杜绝医生的后顾之忧。

行为评价：手术公证是公证机构根据医患双方的申请，为划清医疗风险与责任，避免不必要的医疗纠纷，依照法定程序进行的法律行为。实践中，一般只是对医患双方是否表达真实意愿、签字是否真实等内容进行证明，只是表明医疗机构履行告知义务，患者对此知情同意。从法律效果而言，手术公证与签署手术同意书无实质区别，公证行为只是起到证据保全与加强证据效力的作用，在发生纠纷时，权责较为明晰。

有人说，《外科风云》不仅是一部医疗剧，更是一部职场戏，像陆晨曦这种自恃才华、行事乖张、遇事就对着领导、朋友开启“我有错吗？”质问咆哮的人，在现实中一定“活不过”片头曲。

虽说艺术创作源于生活、高于生活，但剧中医患的这些行为，如发生在现实生活中，该如何合理合法地应对和解决，确乎也是一个值得观众思考的问题。

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