每日一问 | 胰岛素的使用跟病情轻重有关系吗？

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胰岛素主要分为普通胰岛素和生物合成的胰岛素类似物。

1、胰岛素的使用跟病情的轻重有关系吗？

不一定直接相关。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病病人需要终身使用胰岛素，2型的则不用。如果都是两个高血糖的病人，一个是1型则需要使用胰岛素治疗，一个是2型糖尿病则也可以考虑采用口服降糖药的治疗方案。

针对2型糖尿病的患者，在治疗的前期，可能会采用胰岛素（含生物合成的胰岛素类似物）进行治疗，待血糖控制稳定后，加以控制饮食，运动等方式并在医生的指导下也可以序贯改为口服降糖药。但如果是不宜使用口服降糖药物或口服降糖药物治疗效果不佳的患者，处于应激状态或围手术期的患者，糖尿病急性并发或糖尿病出现严重慢性并发症或合并症的患者则需要使用胰岛素进行治疗。

2、胰岛素跟其他降糖药的级别是一样的，不存在谁高谁低的问题。

对于部分2型糖尿病的患者，可能因为本身的慢性疾病使用口服药物较多或口服降糖药出现不良反应时，可以选择使用胰岛素治疗。虽然有些患者听说使用胰岛素治疗会产生畏惧心理，但目前大部分的2型糖尿病患者在推荐使用生物合成的胰岛素类似物的同时加用口服降糖药，一是可以减少胰岛素的用量，二是可以有利于控制体重，有利于2型糖尿病的治疗。联用的口服降糖药物可以优先选择对体重中性或降低体重的药物，比如体重中性的DPP4抑制剂，体重降低的SGLT2抑制剂。

3、怀孕女性出现血糖高且不易控制时，为了不影响胎儿发育且为了妊娠期的母亲的安全，建议使用胰岛素治疗，相比口服降糖药可能对于母体或胎儿的影响来说，胰岛素对于妊娠糖尿病病人相对安全。   

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