一三八、太阳病,六七日表证乃在,下之,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。太阳病,六七日表证乃在,下之。如果病人有表证,伤寒或中风,应该用桂枝汤、葛根汤或麻黄汤发汗,但医生用攻下的方剂,攻下之后病邪梗在中焦,就会变成结胸;病邪没梗在中焦的话会随着太阳经,停留在整个下焦,包括膀胱、大肠、女人的子宫、男人的精宫。瘀热停在下焦,子宫和精宫的血管会破裂,下腹部会硬满,病人就会发狂,此时用抵当汤治疗。前文的桃核承气汤治疗的血证患者小便不利,是热结在膀胱;抵挡汤是瘀热在下焦,下焦指的是大肠、子宫、精宫,还有膀胱、三焦油网都包括在内。临床上看,如果小便不利,是瘀在膀胱,使用桃核承气汤;如果小便自利,代表膀胱没有问题,说明瘀热在整个下焦的部位,使用抵当汤。经方中最轻的活血破瘀剂是桃核承气汤,抵当汤是很峻的方剂。曾经的医案中可见用抵当汤治疗孕妇的子宫瘀血(当今的子宫肌瘤)的病例,当代医学中却不会给孕妇开如此的峻剂。感叹祖国医学的现状!!!例:一女孩年轻时得到伤寒表证没好,吃坏东西下利,表证没好又下利,病人没有结胸的现象,瘀热就跑到子宫里面,变成子宫肌瘤。婚后怀孕,肌瘤会和胎儿一起长大,同时妨碍到小孩的成长。西医的处理就是把瘤和小孩一起拿掉;中医用抵当汤治疗子宫肌瘤,在清除肌瘤的同时,不伤害到胎儿。水蛭三十个熬,虻虫三十个去翅,桃仁二十个去皮尖,大黄三两酒洗(浸),右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下再服。陈逊斋氏曰:盖少腹硬,有血结,有水结,有水血两结;血结必见狂妄,如有小便不利,桃核承气汤证是也,若小便自利,用抵当汤;水结必小便不利,五苓散证是也;水血两结必小便难,少腹结满如墩状,如大黄甘遂汤证是也。吉益东洞对本方定义曰:治有瘀血者,凡有瘀血者有二:少腹鞭痛而小便快利者;腹不满而其人自觉满者。急则以汤,缓则以丸。小便不利者是瘀血在膀胱,用桃核承气汤;小便快利者,用抵当汤。腹部摸起来柔软,病人自己感觉腹部难过,也是血证。方舆貌曰:上症凡体虚者多患之。夫体虚者,虽瘀血在少腹,但不可攻。然不攻则病又不去。善哉!陈自明与此方中去大黄加地黄用之名曰气通经丸,余尝以此四味水煎以治干血劳甚效。干血劳就是血干在腹腔里,病人表现的表证就是肌肤甲错,很多女性在腿和腹部每到冬天会掉很多皮屑,就是干血劳。一三九、太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞭,小便不利者,为无血也;小便自利者,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。病人有血证的时候,小便是否通利是辨证的要点。身黄,脉沉结,少腹鞭,小便不利者,是没有瘀血的表现;小便自利者,其人如狂者,是血证的表现。身黄,脉沉结少腹鞭,小便不利者,用茵陈蒿汤治疗。X光看不到体内的瘀血,瘀血和便秘都会产生浊气,浊气进入脑部,会有发狂的表现。所以临床中的精神病患者,有些是大承气汤证,有些是抵当汤证。一四〇、伤寒,有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之。不可余药,宜抵当丸。热结在膀胱,应该小便不利,现在小便很正常,病人陈述少腹中极穴、关穴周围很痛,小便很正常,就是有瘀血堵到。不可余药,宜抵当丸的意思是其它药都没有效果,一定要用抵当丸。水蛭二十个熬,虻虫二十个熬,去翅,桃仁二十个去皮尖,大黄三两酒洗浸。一四一、太阳病,以饮水多,小便利者,必心下悸;小便少者,必苦里急也。太阳病,表热很盛,病人会想喝水,喝水没办法完全气化,一部分通过小便排出去,一部份水会停在胃上面,所以就会心下悸,此时可以用桂枝甘草汤或茯苓甘草汤治疗。如果喝水很多,小便减少,就知道水结在膀胱里面,水结膀胱有两汤方:五苓散和猪苓汤。猪苓汤治疗膀胱结石或肾结石,在太溪穴和复溜之间有压痛点就能够判断病人有肾结石。温馨提示:文章仅代表作者个人观点,仅供参考,用药请遵医嘱。
本文为原创,经作者本人授权发表,如需转载,请注明出处!