【循证抗疫互助行动】证据报告-如何缓解心情抑郁？

Original BUCM循证医学中心 BUCM循证医学精视角 2022-11-21

收录于合集 #循证抗疫互助行动 59个

发起单位：

北京中医药大学国际循证中医药研究院

北京中医药大学循证医学中心

北京GRADE中心

Cochrane China Network 翻译与证据传播组/中医组

“循证抗疫互助行动” 得到来自全国12个省和直辖市的21支专业循证团队的积极响应，其中循证护理团队5支；另有心理学和公共卫生团队的大力支持。

“循证抗疫互助行动”通过问卷获取目前抗“疫”一线工作者们最主要的亟待解答的临床问题，请加入行动的专业团队帮助解答，并及时将证据反馈给临床和公众。

本公众号（BUCM循证医学精视角）会持续推送从一线收集到的临床问题的证据，点击底部“阅读原文”填写问卷。敬请关注并帮忙转发给一线医护、预防和心理工作人员。谢谢！

基本信息

【团队名称】

北京师范大学心理学部徐建平老师团队

【团队成员】董治良、刘昱辰、宋笑吟、张南西、王玉洁、王晓波、徐建平（指导老师）

【联系方式】徐建平：xujp@bnu.edu.cn

【完成日期】2020年3月3日

核心概要

【互助问题】

如何缓解心情抑郁？

【结论概述】

采取以下措施，可在一定程度上防止心情抑郁：

（1）避免重复性地消极思维方式（反刍思维），如不断反复地回想负性事件及负性事件对自己的影响；

（2）积极进行心理调适，如加强体验快乐的动机、增强压力事件中的心理弹性；

（3）积极寻求来自家人、朋友、社区等的社会支持，建立强化自己的社会支持系统；

（4）在生活方式上做出调整和改变。如，进行并着力加强体育锻炼，选择健康清淡富有营养的饮食。

证据1

【证据来源】web of science

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】（文献链接/参考文献/题录截屏）The Association between Attention Control, Anxiety, and Depression: The Indirect Effects of Repetitive Negative Thinking and Mood Recovery

【证据相关结果】横截面间接效应模型的结果表明，重复性的消极思维（如反刍思维，即反复思考负性事件）和情绪恢复解释了注意力控制缺陷与特质焦虑和抑郁之间的联系。结果表明，只有重复性的消极思维的间接影响是显著的。

【证据结论】研究结果表明，重复性的消极思维和情绪恢复过程在解释焦虑和抑郁症状中起重要作用。需要进行额外的工作来检查它们随着时间的推移在症状发展和维持中的作用。

【备注与说明】

研究模型估计了重复性的消极思维和悲伤情绪对注意力控制和抑郁之间关系的间接影响。总体模式显著，F(4,576) = 60.46, p<.001, R2= .30。重复性的消极思维的个体间接效应显著；然而，悲伤情绪的恢复并没有显著的间接影响。重复性的消极思维和悲伤情绪恢复的系列效应也显著。模型也表明，抑郁预测重复性的消极思维的效应显著，效应=-.07,95% CI(-.09, -.04)。

研究模型研究了重复性消极思维和悲伤情绪恢复对注意控制转移与抑郁之间关系的影响显著，F(4,576) =61.93, p <.001年, R2 = .30。重复性的消极思维的个体间接效应显著；然而，悲伤情绪的恢复并没有显著的间接影响。重复性的消极思维和悲伤情绪恢复的系列效应也显著。抑郁预测注意控制转移的反向模型总体显著，F(4,576) = 13.36, p<.001年，R2 =.08但再次仅重复性的消极思维的间接效应显著，其效应=-.05, 95% CI(-.07, -.03)。连续间接效应和悲伤情绪恢复的间接效应均不显著，其效应分别为：效应=.0001, 95% C1(-.001, .002)，效应=.0003, 95%CI (-.004, .005)。

证据2

【证据来源】web of science

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】（文献链接/参考文献/题录截屏）Motivations to Experience Happiness or Sadness in Depression: Temporal Stability and Implications for Coping With Stress

【证据相关结果】在一项纵向研究中，研究者评估了在三个时间点上抑郁症和非抑郁症学生体验快乐和悲伤的动机程度以及临床症状。第一次评估时间为参与者没有考试的时候，将参与者分为抑郁个体与非抑郁个体。第二次评估在一个学期的课程中进行，先对参与者当前情绪和压力进行评估，然后让他们执行一项行为情绪调节任务，让参与者看完情绪唤醒图片后主动选择是否抑制自己的情绪。随后，参与者评估他们体验快乐和悲伤的动机，并完成SCL-90-R。第三次评估在学期末进行，当时正值压力很大的考试期间，参与者评估了他们当前的情绪、压力，以及体验快乐与悲伤的动机、测查了SCL-90-R。结果发现，在三个阶段中，参与者体验快乐和悲伤的动机是稳定的，第一次评估中抑郁的个体在考试期间出现了更严重的临床症状，而且他们在学期中体验快乐的动机在其中起着中介作用（effect = 0.048,SE = 0.034; 95% CI = [0.007, 0.175]）。

【证据结论】研究结果表明，抑郁个体和非抑郁个体在体验快乐和悲伤的动机上是不同的，体验快乐的动机程度在抑郁程度与压力事件中的抑郁症状严重程度之间起中介作用，并前瞻性地预测在压力下抑郁症状的严重程度，抑郁的个体如果体验快乐的动机越小，受到压力事件的负面影响就越大。

证据3

【证据来源】web of science

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】Neighborhood Ties Reduced Depressive Symptoms in Older Disaster Survivors: Iwanuma Study, a Natural Experiment

【证据相关结果】作者对灾难前后的社区关系强度进行了时间序列上的研究，分析社区关系强度与抑郁症之间的关系。选取日本岩沼市3567名老年人，通过询问参与者与社区中人们的互动测量社区关系的改变，使用老年抑郁量表测量抑郁程度。结果发现，在本次分析的3111名参与者中，有1073名（34.5%）参与者在经历灾难之后抑郁得分有明显提高。而336名在灾难前有社区联结，在灾难后失去社区联结的参与者，其平均得分由2.93（2010年）提高到3.19分（2013年）。灾难前后都没有社区关系的参与者，其抑郁量表得分保持稳定，其平均分从2.19（2010）到2.12（2013）。与灾难前后都没有社区联系的参与者相比，灾难后社区联系显著减少的参与者抑郁得分升高(β = -0.39; 95% CI: -0.72, -0.06)。

【证据结论】灾后社区关系的加强有助于降低群体抑郁症风险。加强社会资本的支持，尤其是社区关系，对灾难预防和灾后健康心理状态恢复有明显的作用，在灾后的心理恢复阶段，家人的支持、邻里关系，对心理健康恢复有积极的帮助作用。

证据4

【证据来源】web of science

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】Physical Activity and Incident Depression: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies

【证据相关结果】该综述纳入了49项关于体育活动与抑郁的研究，共涉及266939人，包括47%的男性。与体育活动较少的人相比，体育活动较多的人患抑郁症的几率较低(调整优势比=0.83,95%Cl=0.79,0.88;I2 =0.00)。体育活动对青少年(调整优势比=0.90,95% CI=0.83, 0.98)、成年人(调整优势比=0.78,95% CI=0.70, 0.87)和老年人(调整优势比=0.79,95% CI=0.72, 0.86)出现抑郁皆有预防作用。并且这种预防作用是跨地区性的，在世界各地皆存在，亚洲、欧洲、北美和大洋洲的调整优势比值在0.65至0.84之间。

【证据结论】体育活动对于抑郁症有一定的预防作用，并且这种预防作用是不分年龄和性别的，且在所有地理区域都是显著的。

证据5

【证据来源】web of science

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】Exercise and the Prevention of Depression: Results of the HUNT Cohort Study

【证据相关结果】文章通过一个由33908名成年人组成的“健康”队列，在没有常见精神障碍症状或身体健康状况受限的基础上进行了11年的前瞻性队列研究。收集了关于锻炼、抑郁、焦虑的有效措施和一系列潜在的干扰和中介因素。文章指出，在闲暇时间里进行的有规律的锻炼与未来抑郁产生概率的降低有关。这种保护作用大多数发生在低水平的锻炼中，并且不管强度如何，都会被观察到。在对干扰因子（如个性、对健康的态度、饮食、季节性天气变化以及每个被试当地的环境有利于定期锻炼的程度等）进行调整之后，人口归因分数（人口归因分数被用来描述锻炼作为一种可能的预防策略的相对重要性，它可以作为一种有效的方法来帮助指导公共卫生干预）表明，假设这种关系是具备因果关系的，如果所有的参与者每周至少可以参加一小时的体育活动，那么在未来12%的抑郁症病例就可以被预防。锻炼对社会和身体健康的好处解释了一小部分的保护作用。

【证据结论】闲暇时间里任何强度的有规律的锻炼，都能起到预防未来产生抑郁的可能性，但并不能预防焦虑。人们相对适度的运动水平的改变可能对公众的心理健康能起到重要的作用，并能防止大量新的抑郁症案例。

证据6

【证据来源】web of science

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】The Association Between the Mediterranean Lifestyle and Depression

【证据相关结果】在随访8.5年后，11,800名参与者中观察到806例抑郁症。与坚持地中海生活方式最少的参与者相比，坚持地中海生活方式最多的参与者患抑郁症的相对风险降低了50%(多变量危险比= 0.50;95%置信区间=[0.32,0.81])。

【证据结论】除了已知的地中海饮食的影响外，在纳瓦拉大学(Seguimiento Universidad de Navarra)的队列研究中，地中海的生活方式可能会降低抑郁风险。

【备注与说明】通过动态队列研究方法，使用有效的半定量食物频率问卷对参与者饮食进行评估。基线评估包括一份有效的关于身体活动和平均与朋友相处时间(社交)的问卷。地中海式生活方式被定义为共同接触地中海式饮食、身体活动水平和社交水平。

编辑排版：王禹童，北京中医药大学中医学院学生

张晓雯，北京中医药大学循证医学中心

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