中医藏象解读你的“汗情”

日常生活中，有些人不因外界温度的影响，白天静坐时也会出汗，稍稍活动后更是汗出淋漓，这称为自汗；有些人夜间睡着了出汗，甚至冬天也汗液浸湿棉被，醒来出汗自行停止，这称为盗汗。更有甚者，身体某一局部大量出汗，身体的其他部位却无汗，令人不得不猜疑是否得了什么怪病。自古以来，中医学非常重视对汗的辨识，认为异常的出汗对判断脏腑的虚实、病邪性质及阴阳的盛衰有非常重要的意义。

额头和面部出汗一脾、胃

不少人额面部汗多量大，称为“蒸笼头”，大多与胃热炽盛或脾胃湿热蕴蒸有关。现代人喜吃辛辣肥油甜食，易致胃肠积滞，湿热内盛，加上工作压力大，情志不畅，郁郁寡欢或愤懑恼怒，肝郁化火，湿热和肝火逼津外泄而致汗出异常。正如《伤寒明理论》所云：“头者诸阳之会也，邪搏诸阳，津液上凑，则汗见于头也。”

中药治疗常以白虎汤、连朴饮合二妙丸加减，药用石膏、黄连、黄芩、丹皮、山栀、制半夏、藿香、佩兰、茯苓、泽泻、厚朴、砂仁、蔻仁等，同时选用收敛止汗的煅龙骨、煅牡蛎、五倍子等。

心窝处出汗——心、脾

心窝处汗出异常多为思虑烦劳伤及心、脾。《名医类案》中就记载有“—人别处无汗，独心孔一片有汗。思虑多则汗亦多，病在用心，名日心汗，宜养心血”。应重用补血养心、安心神、敛心气。方用归脾丸、天王补心丹、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等，药用莲子肉、龙眼肉、黄芪、桂枝、炙甘草、浮小麦、五倍子、龙骨、牡蛎等。

头后部及颈背部、臀部出汗——心、肝、肺

此部位的异常汗多，首先考虑肺气虚，治疗应益气固表，选玉屏风散或桂枝黄芪汤加减。药用黄芪、防风、白术、桂枝、浮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎等，加入引经药麻黄根和桑叶则效果更佳。

其次，还应考虑心火和肝火，心火盛者可选用竹叶石膏汤，肝火旺者则选用丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤等。另有膀胱蓄水症，因为膀胱的功能异常，也会导致上述部位的异常汗出，可用五苓散治疗。

手足心出汗——肺、肾

有些人尤其是年轻人，手汗多得不好意思握手，脚汗多得袜子能滴出水，十分烦恼。中医学认为手足心均为阴位，手心出汗多为肺热阴伤，足心出汗多为肾热阴伤。治疗手心汗宜清泄肺火、滋养肺阴，药用黄芩、桑白皮、瓜萎皮、百合、麦冬、沙参等。治疗足心汗宜滋阴降火，药用熟地、龟板、山萸肉、黄柏、知母、茯苓、泽泻等。

腋下出汗一肝、脾

该处汗多因脾运不健或肝旺脾虚，有的还伴有异味或汗黄染衣，生活中常令人尴尬。治疗宜清热除湿，药用黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、黄芩、龙胆草等。

大腿内侧出汗——阳加于阴

中医学认为大腿内侧属阴，此处汗出异常多由于阳加于阴，汗液外泄。治疗宜泻火滋阴，常用当归六黄汤、青蒿鳖甲汤、大补阴丸等。

半身出汗——营卫不合

临床中有些患者固定某半身出汗，而另半侧无汗，重者伴有出汗侧肢体肌肉的轻度萎缩。祖国医学认为半身出汗是营卫不合的表现。何谓营？营即营气，主要功能是化生血液以濡养机体。何谓卫？卫即卫气，主要功能是温煦、固外、调节汗孔的开合。营卫调和可维持正常的汗孔开合，防御外邪：营卫不和则汗孔开合

失司，汗液外泄异常。方用桂枝汤或合用甘麦大枣汤加减，药用桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、淮小麦等。

异常的局部汗出，形形色色，不胜枚举，但总体而言，归之为四大病因：肺气亏虚、营卫不合、阴虚火旺、邪热郁蒸，具体的脏腑部位还当仔细分辨，治疗方可取得良好疗效。

《爷孙俩的中医故事》：

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