【循证抗疫互助行动】证据报告-社区有哪些防控措施的相关证据

发起单位：

北京中医药大学国际循证中医药研究院

北京中医药大学循证医学中心

北京GRADE中心

Cochrane China Network 翻译与证据传播组/中医组

 “循证抗疫互助行动” 得到来自全国12个省和直辖市的21支专业循证团队的积极响应，其中循证护理团队5支；另有心理学和公共卫生团队的大力支持。

 “循证抗疫互助行动”通过问卷获取目前抗“疫”一线工作者们最主要的亟待解答的临床问题，请加入行动的专业团队帮助解答，并及时将证据反馈给临床和公众。

本公众号（BUCM循证医学精视角）会持续推送从一线收集到的临床问题的证据，点击底部“阅读原文”填写问卷。敬请关注并帮忙转发给一线医护、预防和心理工作人员。谢谢！

基本信息

【团队名称】北京中医药大学循证护理研究中心

【推送作者】彭可，王兴蕾，郝玉芳（指导老师），豆欣蔓（指导老师）

【联系方式】[e-mail]

【完成日期】2020.03.06

核心概要

【互助问题】

新型冠状病毒肺炎下社区有哪些防控措施的相关证据？

【推荐意见一】

概要：社区未发现病例，采取外防输入策略，防控措施有：组织动员、健康教育、信息告知、疫区返回人员管理、环境卫生治理、物资准备[1]。（证据类型：政府文件）

详解：社区未发现病例指在社区居民中，未发现新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。

1.组织动员：社区要建立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作组织体系，以街道（乡镇）和社区（村）干部、社区卫生服务中心和家庭医生为主，鼓励居民和志愿者参与，组成专兼职结合的工作队伍，实施网格化、地毯式管理，责任落实到人，对社区（村）、楼栋（自然村）、家庭进行全覆盖，落实防控措施。

2.健康教育：充分利用多种手段，有针对性地开展新型冠状病毒感染的肺炎防控知识宣传，积极倡导讲卫生、除陋习，摒弃乱扔、乱吐等不文明行为，营造“每个人是自己健康第一责任人”“我的健康我做主”的良好氛围。使群众充分了解健康知识，掌握防护要点，养成手卫生、多通风、保持清洁的良好习惯，减少出行，避免参加集会、聚会，乘坐公共交通或前往人群密集场所时做好防护，戴口罩，避免接触动物（尤其是野生动物）、禽类或其粪便。

3.信息告知：向公众发布就诊信息，出现呼吸道症状无发热者到社区卫生防护中心（乡镇卫生院）就诊，发热患者到发热门诊就诊，新型冠状病毒感染者到定点医院就诊。每日发布本地及本社区疫情信息，提示出行、旅行风险。

4.疫区返回人员管理：社区要发布告示，要求从疫区返回人员应立即到所在村支部或社区进行登记，并到本地卫生院或村医或社区卫生服务中心进行体检，每天两次体检，同时主动自行隔离14天。所有疫区返乡的出现发热呼吸道症状者，及时就近就医排查，根据要求居家隔离或到政府指定地点或医院隔离；其密切接触者应也立即居家自我隔离或到当地指定地点隔离。隔离期间请与本地医务人员或疾控中心保持联系，以便跟踪观察。

5.环境卫生治理：社区开展以环境整治为主、药物消杀为辅的病媒生物综合防制，对居民小区、垃圾中转站、建筑工地等重点场所进行卫生清理，处理垃圾污物，消除鼠、蟑、蚊、蝇等病媒生物孳生环境。及时组织开展全面的病媒生物防制与消杀，有效降低病媒生物密度。

6.物资准备：社区和家庭备置必需的防控物品和物资，如体温计、口罩、消毒用品等。

【推荐意见二】

概要：社区出现病例或暴发疫情，采取内防扩散、外防输出策略，防控措施有：组织动员、健康教育、信息告知、疫区返回人员管理、环境卫生治理、物资准备、密切接触者管理、消毒[1]。（证据类型：政府文件）

详解：社区出现病例，是指在社区居民中，出现1例确诊的新型冠状病毒感染的肺炎，尚未出现续发病例；暴发疫情是指14天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一栋楼同一单元等）发现2例及以上确诊病例，病例间可能存在因密切接触导致的人际传播或因共同暴露感染的可能性。

采取“内防扩散、外防输出”的策略，具体包括上述6项措施，以及密切接触者管理、加强消毒。

  7.密切接触者管理：充分发挥社区预防保健医生、家庭签约医生、社区干部等网格管理员的作用，对新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例的密切接触者开展排查并实施居家或集中医学观察，有条件的应明确集中观察场所。每日随访密切接触者的健康状况，指导观察对象更加灵敏的监测自身情况的变化，并随时做好记录。做好病人的隔离控制和转送定点医院等准备工作。

  8.消毒：社区要协助疾控机构，做好病例家庭、楼栋单元、单位办公室、会议室等疫点的消毒，以及公共场所清洁消毒。

【推荐意见三】

概要：社区传播疫情，采取内防蔓延、外防输出策略，防控措施有：组织动员、健康教育、信息告知、疫区返回人员管理、环境卫生治理、物资准备、密切接触者管理、消毒、疫区封锁、限制人员聚集[1]。（证据类型：政府文件）

详解：社区传播疫情。指在社区居民中，14天内出现2例及以上感染来源不清楚的散发病例，或暴发疫情起数较多且规模较大，呈持续传播态势。

采取“内防蔓延、外防输出”的策略，具体包括上述8项措施，以及疫区封锁、限制人员聚集等2项措施。

　9.疫区封锁：对划为疫区的社区，必要时可采取疫区封锁措施，限制人员进出，临时征用房屋、交通工具等。

　10.限制人员聚集：社区内限制或停止集市、集会等人群聚集的活动，关闭公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场等公共场所。必要时停工、停业、停课。

证据来源

【检索数据库】：CNKI、VIP、WANFANG DATA、Pubmed、National Guideline Clearinghouse(NGC)、Scottish Intercollegiate Guidelines Network(SIGN)、New Zealand Guidelines Group(NZGG)、National Institute for Health and Care Excellencem(NICE)、National Health and Medical Research Council(NHMRC)、guidelines international network (GIN)、Singapore clinical practice guidelines(SCPG)、Registered Nurses' Association of Ontario(RNAO)、中国医脉通指南网、中华人民共和国国家卫生健康委员会

检索关键词：中文检索以“新型冠状病毒”、“ 新型冠状病毒肺炎”、“ 新冠肺炎”、“ 新冠病毒”、“ 2019冠状病毒”、“社区”；英文检索以“NCP”、“ 2019-nCOV ”、“ COVID-19”、“ novel coronavirus pneumonia”、“ SARS-CoV-2”、“ community”等为检索词在相关数据库和政府官网中进行检索。

【评 价工 具】：AGREE II

【结    果】：检索结果：1篇政府文件；评价结果：范围和目的、表达的明晰性、编辑独立性评分较高，参与人员、制订的严谨性、应用性评分较低。评分较低可能是由于此次疫情的突发性和政府机构发布文件过程的不透明所造成的。

【参考文献】：

[1]  疾病预防控制局.关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知[Z].2020-01-25

编辑排版：王禹童，北京中医药大学中医学院学生

张晓雯，北京中医药大学循证医学中心

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