每日一问 | 使用氯吡格雷前要基因检测？
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中国人是氯吡格雷不良代谢型高发人群，如今这一明确的证据已经公布近十年了，对国内的临床指导意义到底有多大呢？
氯吡格雷不良代谢型的意义是：指氯吡格雷经过体内CYP219酶代谢，由于在部分人群中该酶代谢不良，使得氯吡格雷不能在体内有效地转化而发挥作用，导致药物疗效降低。
2017 年，阜外心血管医院曾经公布了一项涉及 2 万名患者的氯吡格雷个体化用药研究，初步验证了氯吡格雷不良代谢型占比中国人群 13.54%，并发现基因对药效确实有影响，这与 FDA 的声明相符，但是评论却炸开了锅：
「这种结果与临床实际差距太大了！」
科学研究与临床相悖是最令人头疼的事情。时至今日，这依然是一个有争议的话题，甚至不同指南之间都不能达成共识。
一部分研究者认为，临床上绝大多数患者服用氯吡格雷的治疗效果都非常显著，仅对高危患者推荐基因检测。而另一部分则觉得用药前的基因分型是有必要的，对于不良代谢者 PCI 术后应联用其他抗血小板药物，二联治疗改为三联治疗或换新药替格瑞洛。
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