【黄文东医案】全身浮肿

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

秦xx，女，49岁，工人。

【辨治经过】

初诊（1975年6月21日）

全身浮肿已8、9年，腹胀，食后更甚，身重无力，大便溏，小便甚多，每逢夏季加甚，冬日较舒。曾经中西医治疗，均未见效。舌质淡，苔灰厚腻，脉濡细。由于脾虚湿重，气机运行失常，充满于肌肤，因而发生浮肿。治以健脾燥湿为主，用胃苓汤加减。

苍白术各三钱，川朴一钱半，茯苓四钱，炙甘草一钱半，桂枝一钱半，木防己四钱，赤芍四钱，槟榔一钱半，焦神曲四钱。十四剂。

二诊（7月5日）

腹胀浮肿已减，舌苔厚腻微黄未化，二便通利。仍守原法。

前方加藿香、佩兰各三钱。七剂。

三诊（8月2日）

服药时断时续，病情尚不稳定。近来浮肿轻减，二便通调。舌苔薄黄，脉濡细。仍守原法。

前方去川朴。十四剂。

四诊（8月30日）

浮肿基本退尽，略有轻度腹胀，精神已振，纳食有时欠香。舌苔薄腻中黄，脉濡细已较有力。余湿未清，脾胃功能渐复，从初诊以来，单服中药治疗，病情已趋稳定。仍拟前法加减。

初诊方去槟榔，加陈皮三钱。

【按】

本例系浮肿多年不愈，时轻时重。鉴于患者小便甚多，与水肿小便不利者有不同之处。其病缠绵难愈，属于脾虚不主健运，气机运行失常，因气滞而发生肿满，发作时则气滞更甚。故治法以理气宽胀为主。但从舌苔淡、苔灰腻厚以辨之，可知脾虚湿重，湿中有热，其邪郁蒸，必须燥湿以健脾，湿去则热郁可泄，气得宣畅，足以加强理气宽胀的作用，因而浮肿得以逐渐消除。

• 【黄文东医案】胃痛 – 胃小弯溃疡
  

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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