伤寒论条辨浅释86——少阴篇，条辨332-339
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三三二、少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散是大柴胡的变方，治疗的症状不属于少阴证。少阴证是里寒很重形成的四肢厥逆，发炎的症状比较少。四逆散在临床上看到的是胆结石的情况，胆结石的病人也有手脚冰冷的症状。四逆散在使用的过程用散剂的效果更好，四味药等量捣成粉，用米汤送服。治疗胆结石的时候，可以在四逆散中加入滑石、五倍子、海金沙。四逆散需要饭后服用，临床中胆结石的患者会有胆囊炎的症状，这时候可以使用黄芩来治疗炎症。
胆结石的主要临床表现：
1，在阳陵泉穴下一寸的胆结石穴有明显的压痛点。
2，胆结石发作疼痛的时候，疼痛会向发散到后，从胆的地方痛到肩膀上去。
3，腹诊的时候，胆经的日月穴会有明显的压痛点。
4，胆结石和胆囊炎患者平时都会有口苦的症状。
四逆散方
甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛，白饮合服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕纳汤方，煮取一升半，分温再服。
三三三、少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
“少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者”，小便不利表示水道不通，“渴”和“心烦不得眠”都是热证的表现，猪苓汤是治疗水和热并结的方剂。在太阳篇里面讲到病人上焦口渴烦躁、小便不利的症状用猪苓汤治疗，小便不利可能是膀胱炎或肾结石堵到形成的结果；少阴证也有猪苓汤证，二者的病因不同，少阴证的病因是虚热，太阳证的病因是移热，二者的症状相同，都是水热并结，所以同用猪苓汤治疗。
《伤寒论》利水的方剂有:
1，表热形成的小便不利、口渴的症状用五苓散治疗。
2，表寒束在皮肤表面，水不能变成汗液正常发散，用小青龙汤治疗。
3，里虚寒造成的小便不利用真武汤治疗。
4，水热并结形成的小便不利用猪苓汤治疗。
三三四、少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
少阴病是体内阴寒很盛形成的四肢厥逆为主证的疾病，少阴证如果有口燥咽干的症状，表示病邪已经从少阴证转成阳明证，阴证转化为阳证是好的现象。病证从阴回到阳的时候，病人的元气还没有恢复，如果大便燥结在肠里面，需要立刻使用大承气汤把肠中的燥屎攻下来。无论是少阴证还是阳明证，只要有大承气汤证就可以使用大承气汤，如果病人没有口燥咽干，口中的津液很多，舌苔色白，大便不通，可以使用大黄附子细辛汤攻下。从阴证转成阳证的时候，理论上还可以治疗，如果进入阳明证的时候没有及时攻下，津液还再继续耗损，这样会更危险。
三三五、少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
少阴证体内寒会让肠胃蠕动减慢，大便堵在大肠变成硬块，胆汁会一直流出来。胆汁是青色的，胆汁通所以会有“自利清水，色纯青”的症状。“心下必痛”，胃里面难过，胃痛，“口干燥者，急下之”，这些症状已经可以确定是肠中有燥屎，应该立刻使用大承气汤攻下。
三三六、少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，六七日腹胀不大便者，少阴证有六七天不大便的时候应立即使用承气汤攻下。在临床上还需辨别寒热，大承气汤和大黄附子细辛汤是表里药，热实便秘使用大承气汤，寒实便秘使用大黄附子细辛汤。
注：少阴证正常情况下看不到阳证，当能看到阳明证的时候，是疾病的转机，此时需要立刻攻下，這是伤寒论中“急下存阴”的观念，如果错过了时机，阴（津液）会更伤，病情会更加严重。
三三七、少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
少阴病，脉沉的病人一定会有四肢厥逆的症状，应该及时用四逆汤治疗。
三三八、少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中饮实，不可下也，当吐之；若膈上有寒、干呕者，不可吐之，急温之，宜四逆汤。
“饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐”这些症状表示有寒实堵到，寒代表不动，实代表有东西堵到。“始得之，手足寒，脉弦迟者”，刚开始得到的时候，手脚冰冷、弦脉表示有水证，脉迟表示寒证；“此胸中饮实，不可下也”，寒实隔在上焦不能攻下，应该使用吐法。“若膈上有寒、干呕者，不可吐之，急温之”，干呕是恶心但吐不出东西，表示胃中空虚没有食物，这时候不能用吐法，应该使用四逆汤来温中。
三三九、少阴病，下利，脉微濇，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
“少阴病，下利，脉微濇，呕而汗出”，代表肠胃的阳虚掉；胃的津液一直在丧失，会一直下利；“数更衣”，就是不断地上厕所；“反少者”，津液丧失很多，胃肠中没有食物能够排出。“当温其上，灸之”，此时可以用隔盐灸的方式灸神阙，也可以同时灸足三里穴。