美国每年约100万人次的急诊是因为人或者动物的咬伤所致。唾液和细菌使每一个咬伤伤口都有污染深层组织间隙的可能。
人咬伤伤口每一处伤口平均可以分离5种以上的细菌,分离出的厌氧菌在数目上稍微比需氧菌要多。人咬伤多见于打架斗殴或者跟酗酒有关,经常会出现患者延迟就诊,或者是否认手部损伤是因为咬伤所致。手部的人咬伤具有非常高的感染的危险性,如果未应用抗生素的话,伤口感染高达50%。除了蜂窝组织炎、淋巴管炎,和脓肿形成以外其他特别危险的重要深层组织,包括局部化脓性关节炎、骨髓炎、腱鞘炎等情况都有可能发生。
预防性抗生素的治疗可以使严重感染危险性下降到小于10%。如果不是有经验的手外科医生,不要轻易缝合这些咬伤伤口。手部的动物咬伤通常来自于犬或者猫,厌氧性细菌在这种动物咬伤中也很重要。每一处犬咬伤伤口平均可以培养出三种微生物,比人咬伤伤口培养出的厌氧菌生物种类要少。常见的微生物主要是巴斯德菌属。
人咬伤伤口必要的局部处理,包括应用水和肥皂清洗,碘伏消毒,用生理盐水冲洗和失活组织的清除都很关键。如担心有局部骨折、关节腔受累或者异物的存在,还需要进行影像放射的检查。手部人咬伤伤口感染率极高,理论上,如果清创后能形成更好引流的宽敞的开放伤口通常是更能让患者获益的选择。一般而言,任何疑似为咬伤的手部伤口应该由有经验的医生诊治,根据伤口的具体情况来决定缝还是不缝,不论缝合与否,彻底的清创都是预防伤口局部感染的最关键的一步。通用技术
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