糖尿病患者福音：诺和诺德每周一次胰岛素Icodec，三期临床击败德谷胰岛素

▎Armstrong

2022年7月29日，诺和诺德宣布每周一次胰岛素Icodec三期临床ONWARDS3和ONWARDS4达到主要终点，其中ONWARDS3中降糖效果击败德谷胰岛素。

ONWARDS3针对没有接受过胰岛素治疗的患者，经过26周治疗，Icodec组HBASEc降低1.57%，德谷胰岛素组降低1.36%，Icodec优于德谷胰岛素，差值为0.21%。

ONWARDS4针对同时接受长效胰岛素和餐时胰岛素的患者，经过26周的治疗，Icodec组HbA1c降低1.16%，甘精胰岛素组降低1.18%，Icodec与甘精胰岛素疗效相当。

Icodec分子设计为去除胰岛素的B30，同时引入4个氨基酸突变：A14E、B16H、B25H、B29K。在B29K连接一个C20的脂肪酸链。相对于地特胰岛素和德谷胰岛素（分别偶联C14和C16），Icodec结合白蛋白的能力更强，从而达到更长半衰期的目的。A14E、B16H、B25H突变目的在于减少酶切降解，同时减弱与胰岛素受体(IR)的亲和力，减少IR介导的清除，进一步延长半衰期。

总结

诺和诺德通过强大的迭代研发能力，始终保持这糖尿病新药研发的最高水平，司美格鲁肽为GLP-1领域的统治者，德谷胰岛素和Icodec的陆续成功则填补了长效胰岛素领域的短板。GLP-1已经走进多靶点时代，同样是礼来和诺和诺德之间针锋相对的竞争。

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