伤寒论条辨浅释总结篇（一）

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医圣张仲景《伤寒论》的核心观念是尽量在阳证阶段把病邪排出体外，所以《伤寒论》百分之七十五的条辨内容都在讲解阳证的发病机制和治疗方法。而这其中，在太阳证阶段把病邪排出体外是最快的治疗方式，同时对身体的伤害也是最小的，所以《伤寒论》百分之六十的条辨都在介绍太阳证阶段发病机制和治疗方式，以及采用错误治疗方式产生不良后果的治疗措施，尽量不让病邪进入到阴证阶段，这个道理在《中医治病与兵法》篇中已有详细阐述。链接如下：

无论在辨证方面或治疗方面，《伤寒论》都有着极完整的系统性和系列性，可以总结如下：

伤寒论治病的整体思路如下图所示：

一、太阳病分为有汗病势和无汗病势，在太阳证阶段采取错误的治疗方式会形成心悸、水逆、胀满、停饮、虚烦、蓄血、热喘、结胸、心下痞、噫气、水饮、滑脱等症状。治疗思路如图所示：

（一）太阳病有汗症候是以脉浮发热恶风的症状为主，用桂枝汤治疗，称作解肌法，在有汗病势兼有其他兼证的，以桂枝汤加减法治疗，形成一个桂枝汤证系列治疗方向，具体条辨如下：

1，太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。瑟瑟恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

2，太阳病头疼发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

3，太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法；若不上冲者，不得与之。

4，太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤，则愈。

5，太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜用桂枝汤。

6，太阳病，外证未解，不可下也；下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

7，太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

8，病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。

9，病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

10，伤寒不大便六七日，头疼有热者，与承气汤。其小便清者之不在里，仍在表也。当发其汗，若头疼者，必衄，宜桂枝汤。

11，伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

12，太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

13，桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

14，若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

15，凡服桂枝汤呕吐者，其后必吐脓血也。

16，太阳病三日，已发汗、吐下、温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

17，太阳病，项背强几几，而汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

18，太阳病，下之，微喘者，表未解也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。

19，若喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子仁。

20，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

21，太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；若恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

22，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微疼，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

23，发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝芍药生姜人参新加汤主之。

24，太阳病，得之八九日，如疟状，发热而寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更吐、更下也。面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

25，服桂枝汤，不汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

（二）太阳病无汗病势是以脉浮紧，发热恶寒而汗不出的症状为主，以麻黄类方剂作为的治疗方剂，具体条辨如下：

1，太阳病，头仍发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

2，太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。

3，伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

4，太阳病，脉浮紧，发热，身疼无汗，自衄者愈。

5，脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

6，脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

7，太阳病，十日以去，脉浮细而嗜睡者，外已解也，设胸胁满疼者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

8，太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。

9，太阳病，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出，恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。

10，伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。

11，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

12，伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。

发汗禁忌条辨如下：

1，汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼。

2，疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

3，亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

4，咽喉干燥者，不可发汗。

5，衄家，不可发汗。汗出必额上脉急紧，直视不能眴，不得眠。

6，淋家，不可发汗，发汗必便血。

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