胎儿超声标准切面详解
胎儿超声标准切面详解
1、双顶径标准切面：
测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。
测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内
该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。
脑室率：在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。
可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
2、胎儿嘴唇的检查方法为：
首先显示胎儿双顶径标准切面，探头略向足侧平移，显示胎儿双侧眼球，以双眼球连线为轴，十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。略调整探头位置及方向，浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇。深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。
妊娠20周后胎儿面部多可显示，正常上唇呈弓形，嘴唇的前缘强回声边缘线完整、连续，人中沟、唇结节可显示。鼻中隔居中。
面部显示受下列因素影响显示不满意：（1）胎儿俯卧位。（2）颏先露。（3）羊水少。（4）胎儿肢体遮挡。
（5）颜面部贴近羊膜面或胎盘。
左半图为面部正中矢状面，可显示前额、鼻子、上唇、下唇；眼眶横径与内眦间距大致相等。右半图为双眶横切面，可显示眼眶及晶状体回声。这个位置是观察泪囊膨出、眼球病变的最佳位置。
养瘤
3、膈肌：
左半图，左侧膈肌；右半图，右侧膈肌。
绿箭头，膈肌；PU，肺；H ，心脏；ST胃；L ，肝；BL ，膀胱。该切面可以显示先天性膈疝，肺外型肺隔离症。
4、食管闭锁
胃（st）与肠管（红箭头）。
正常胃泡孕15周后可显示，横径小于2.5cm。正常大小的胃泡可以排除食管闭锁（孕20周无胃泡显示）、十二指肠闭锁（双泡征）及下消化道梗阻（梗阻部位以上肠管及胃泡扩张）。
5、NT测量平面：
NT即胎儿颈后透明带，
其形成机制：正常胚胎发育过程中，颈部淋巴管与颈静脉窦在10－14W左右相通，相通之前，少量的淋巴液暂时积聚在颈后积聚，在超声下形成胎儿颈后透明带。
所以10－14W的正常胎儿颈部可出现宽度小于2.5ｍｍ的透明带，到14W后消退。测值大于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。有关资料显示：NT厚度＞3ｍｍ，10％的胎儿有畸形，NT厚度＞6ｍｍ，90％的胎儿有畸形，可以作为间接诊断胎儿异常的一个标记，可以用于胎儿筛选。
测量中的注意事项（前4条比较重要）：
1. 头臀长45-84ｍｍ（相当于11—14周）。
2. 正中矢状切面（也有学者强调声束必须自前向后的正中矢状面）。
3. 由皮肤的内缘测量到颈项软组织的外缘。
4. 胎儿处于自然伸展姿势。
5. 颈部膜状强回声线清晰、连续。
6. 分清羊膜腔与胚外体腔。
7. 测量最大的透明层厚。
8. 足够的图像放大。
养瘤
6、股骨长度测量切面、脊柱纵切面。
测量股骨注意事项：
使用线阵探头，使股骨长轴与声束垂直，测量股骨干外侧缘两端之间距离，可以减少误差。
2. 不包括股骨颈和骨骺。
3. 双侧股骨并行，远场侧股骨内侧及股骨颈显示时，股骨弯曲明显，不适合做股骨长度测量，并且注意不要轻易诊断畸形。
7、胎儿腹围测量标准切面：
横切，脐部水平与脊柱垂直扫查，腹围呈圆形或椭圆形，应显示脊柱、胃泡、肝、脐静脉四个结构。
选择胎心尾侧与胎肾头侧的横切为标准切面，没有强调胃泡显示。
使用脐静脉的横切面。
取胎体横切面，腹围呈圆形或椭圆形，左侧显示胃泡，前方中央见左支门静脉和右支门静脉的汇合，背部为脊柱横切面。
CDFI考试选择题：
测量胎儿腹围的标准切面是
A．肾水平横切面
B．有心脏暗区的横切面
C．胃泡及静脉导管的横切面
D．脐静脉入前腹壁的切面
E．膀胱水平切面
标准答案是C。
8、胎盘
正常厚度为2～4cm，一般不超过5cm。
胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘成熟度分级标准度：
0 级：绒毛膜板平直光滑线状回声 ，胎盘实质呈均匀分布的点状回声 ，基底层无增强回声。
Ⅰ级：绒毛膜板稍有波浪样线状回声，胎盘实质 散在分布的点状回声 ，基底层无增强回声。
Ⅱ级：绒毛膜板明显波浪状，胎盘实质切迹伸入胎盘实质但未达基底层 ，基底层散在不均匀点状强回声、线状强回声。
Ⅲ级：绒毛膜板显著切迹伸入胎盘实质，胎盘实质达基底层环状强回声，基底层散在无回声区大而融合的强回声。
胎盘静脉窦为胎盘与肌层之间的类囊状无回声区；
胎盘静脉池为胎盘实质内的无回声区，偶尔可显示缓慢的血液流动，呈丝线状、旋涡状；
胎盘静脉丛为胎盘与子宫肌层之间的蚓团状、管道状无回声区。
来源：即时超声
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