[第178期专访]唐都医院高国栋: 从小科室到西北地区最大 唐都神外这二十五年做对了什么

神外前沿访谈录

第178期 

神外前沿讯，从籍籍无名的小科室到年手术量超过1万台次的中国西北地区最大的神经外科，高国栋教授伴随着空军军医大学第二附属医院（原第四军医大学唐都医院）神经外科已经走过了风雨兼程的25年。

这25年中，唐都神外如何得以如此高速发展，从哪里最先起步，在哪些领域做出了特色和优势，未来的科研工作又将聚焦在哪里？

近日，在中国研究型医院学会脑功能研究与转化专业委员会成立大会上（详见：国内第一个脑科学临床转化研究组织成立），第四军医大学唐都脑科医院院长高国栋教授出席演讲，并接受了神外前沿的专访。

以下是访谈实录：

神外前沿：简单介绍一下唐都神外的发展历史？

高国栋：我们第四军医大学神经外科在全国是发展比较早的，1956年涂通今老前辈从苏联学成归国来到第四军医大学，邀请了北京协和以及南京、广州的几位神外老前辈一起来组建第四军医大学神经外科。

但我们唐都医院的神经外科发展得比较晚，是在上世纪70年代末才成立，并且当时还和其他科室合并在一起。上世纪80年代才成为独立的科室。我是1994年1月份，从西京神经外科受命来到唐都医院担任神经外科主任。我当时还不到40岁，是文化大革命之后第四军医大学学科带头人换届以后的第一个年轻科主任。

神外前沿：您来之前在西京医院神外做什么工作？为什么选择来唐都医院？

高国栋：来之前在西京医院我是副主任医师、副教授，来到唐都之后被任命为科主任。

当时唐都医院和西京医院只相距十公里，但观念差别很大，在唐都医院出门办事说“进城”，感觉就是是在农村。唐都医院当时是在抗美援朝时期，为了收治战场回来的伤员，而选址这个位置的。

当时唐都医院的神经外科在全省甚至全院都排不上名，而且内部经常出问题，业绩也不行，我刚来时一周大概全科就做几台手术。

自从我来了之后，认为首先要在临床上发展出一定的特色。当时团队讨论后，发现大家对肿瘤和血管病开颅手术的观念差别很大，所以我提出了 “不但要做好，还要做美”的观念。比如说发际线内切口，以及采用头架固定、显微镜手术等等。这样，我们科室就从一些观念上开始逐渐转变。

当时我发现很多开颅手术，从发际内做个切口就可以了，不需要太大，就开始采用翼点入路，也就是额颞侧裂入路。作为一个外科科主任，我对自己的要求就是业务一定要强，观念要新，更重要的是把大家团结在一起，共同努力。

神外前沿：神外的竞争比较激烈，唐都在病种、技术上是如何一步步突围出来的？

高国栋：我最拿手的是脑血管病的介入与手术治疗，所以我从血管病首先展开工作。当时科里贷款买了一台移动式数字显影，有了仪器之后，我们在95年就开始做介入和开颅手术的结合。因为我在西京医院工作的时候，介入和手术就都是我负责，所以我来到唐都医院之后，首先就把这一块业务开展起来了。

神外前沿：之后是在功能神外上有所突破？

高国栋：是在一个偶然的机会下，引进了一种新技术——微电极定位立体定向（细胞刀）技术。其实毁损的技术早就很成熟了，但新的定位技术可以使定位更加准确，进而治疗效果也更好。

所以我们在全国首先开始采用这项新技术治疗帕金森病，当时有很多来自全国各地乃至世界各地的病人来我们这里治疗。可以说，在微电极精确定位帕金森外科治疗这个领域，我们是国内最早开始做起来，也是做得最多的。而且我们的研究还拿到了全军医疗成果一等奖、国家技术发明二等奖，这也是全国神经外科界首例。

我们在功能神外上除了帕金森之外，还把吸毒成瘾的手术治疗工作在全国率先开展起来了。（详见另外一篇访谈）

神外前沿：科室还有什么其他方面的研究？

高国栋：除了功能上研究之外，胶质瘤的综合治疗我们也做得非常早，很早就成立了一个专门的胶质瘤综合治疗小组。

另外，还有神经外科重症监护NICU，我们神经外科有单独的NICU25张床，而且做得非常大；还有在神经脊柱、颅底肿瘤上也在做，并且做得还不错，我们的颅底肿瘤、显微外科学习班每年都会有办好几期，并且请瑞士的苏黎世大学弗瑞克老师。从我2009年回来，每年都有一两期，培训了大量的学员。

现在，我们神外亚专业已经有20个专业组。

神外前沿：现在亚专业都是越分越细，唐都神经外科的亚专业是怎么规划的？

高国栋：现在神外是281张床，首先必须是规模大了才可能细分，规模小包括病人规模、人才队伍不够的话，都是没法分亚专业的。

我们2011年搬进新的脑科大楼，从原本的三个病区扩大到六个病区，加上监护室一共七个。搬进来三天，病人就住满了，所以我们有分亚专业的基础条件。亚专业趋势是越做越专、越做越细、越做越精。现在医学会、医师学会也分了很多亚专业和学组。另外我们还单独分了个小儿神外；肿瘤分为幕上、幕下组，根据自己的发展方向去分组。

神外前沿：每年手术量大概多少？

高国栋：去年11000多，其中全麻常规手术大概有4700多台，每天大概在20台左右。我们7间手术室加一间复合手术室，多的时候每天排到30多台。

神外前沿：唐都医院神经外科在区域中是一个什么样的定位？

高国栋：整个西北地区我们手术量和规模是最大的，我统计过从09年开始到现在，住院病人、手术量都是第一。几年前讲创收，我们神外一年有五个多亿收入，相当于陕西省其他几个大医院加起来的总和。

西北地区的神经外科，除了我们之外，排行基本就是西京、交大一附院、宁夏医科大、新疆医科大一附院、兰医二院的神经外科。

神外前沿：整个科室科研上有什么规划？

高国栋：科研上以功能神经外科为主，我们有一个很大的实验室，整个一层楼5000多平米，并且专门从从美国请过来一个在Science发表过帕金森病相关文章的教授。

受访者简介

高国栋 教授，原第四军医大学唐都医院神经外科主任，主任医师，博士学位,二级教授，博士导师。现任空军军医大学唐都脑科医院院长、功能性脑疾病研究所所长、全军功能神经外科研究所所长、陕西省神经外科医学会及医师协会主任委员、中华医学会神经外科分会常委、中国医师协会神经外科分会副会长、原中国医师协会功能性神经外科专家委员会主任委员、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组组长、美国神经外科医师学会会员、世界神经调节学会会员、世界介入神经放射学会会员、中华神经外科多种杂志编委等职务，全军科技银星、总后育才金奖、国家政府特殊津贴获得者。

从事神经外科40多年，在颅面部血管病和高血运肿瘤血管内栓塞与手术综合治疗、微电极引导定向手术治疗帕金森病、微创定向手术戒毒的基础研究和临床诊治等领域取得了多项创新成果，以娴熟的显微神经外科技术治愈了大量疑难复杂的颅内和脊髓内肿瘤病人。获国家科学技术发明二等奖1项、军队医疗成果一等奖2项、军队“九五”、“十五”重大科技成果奖各1项，国家发明专利4项；承担国家及军队科研重点及其他课题20余项；发表论文100余篇，以第一作者或通讯作者发表SCI论文80余篇；主编、参编12部，培养硕士77名、博士研究生67名，博士后3名。

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