第182期专访 |武汉协和医院赵洪洋: 九个神外亚专业病区投入使用 科室搬入新楼后有哪些新规划

神外前沿访谈录

第182期 

神外前沿讯，过去的一年，对于武汉协和医院来说是一个重要的时间节点，科室在2018年11月18号正式搬入新大楼，床位扩大50张床位到210张床位，按神外亚专业细分，建立了包括NICU在内的九大亚专业病区。

科室在赵洪洋教授的带领下，以内镜颅底、显微颅咽管瘤全切除、脊柱外科、功能神经外科、脑血管病微创外科、立体定向放射神经外科为核心的等亚专业为支撑，近几年来快速发展。2017年，在湖北省卫计委建立的各医院专科医疗服务能力评估CMI值（简单理解为疑难重症系数）中，武汉协和神经外科在湖北省同行中排名第一，在武汉协和医院排名第二。2018在湖北省同行排名第一，在协和医院也是排位第一。

搬迁到新楼后，科室有哪些发展目标和规划？近日，湖北省医学会神经外科学分会主任委员、武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科主任赵洪洋教授出席2018北大人民医院国际神外论坛（日程详见此）之际，接受了神外前沿专访。

以下是访谈实录：

 搬入新楼 强化亚专业 

神外前沿：武汉协和医院神经外科已经乔迁到新楼，何时正式启用的？搬到新楼后有什么发展规划？

赵洪洋：2018年11月18号我们科室正式搬入新大楼。搬入新楼对武汉协和医院神经外科来讲是一次巨大的发展机遇，我们实现了跳跃式的发展。

首先，搬入新楼后我们实现了按照亚专业来分病区。之所以进行亚专业建设，是由于当今神经外科各领域快速发展，一个神经外科医生不可能阅读所有神经外科领域相关文献。如果仍然保持过去的模式，那医生的知识面就跟不上时代的发展。所以我们现在发展亚专业，让医生精通某一领域，所谓专门的人做专门的事。

神外前沿：目前科室亚专业建设是什么情况？

赵洪洋：我们科室从2009年开始进行亚专业建设，现在已经建立9个亚专业学科，这在全国也比较少有的。神经外科最多能分出的10个亚专业，我们目前只缺少周围神经疾病的亚专业。在神经外科很多单位缺少立体定向放射神经外科和脊柱外科。

过去，我们虽然有了亚专业学科，但缺少相应的病房分区。搬入新大楼后，我们的每个亚专业有了自己的病房分区，包括：脑血管病、脑肿瘤、颅底内镜、颅脑损伤、神经重症、小儿神经外科、立体定向放射神经外科、功能神外、脊柱脊髓外科等。

神外前沿：搬迁到新楼后，床位增加了多少，病人就医是否得到改善？

赵洪洋：目前科室病人仍然较多，搬迁之前科室拥有160张床位，平均每日候诊待入院患者约有80人左右，候诊急诊病人也有20人以上。目前科室扩大50张床位到210张床位，仍然没有缓解这样的问题。

这一方面，在于脑血管病、脑肿瘤发生率逐年上升；另一方面，也在于我们亚专业的发展，我们亚专业不仅是在湖北省建设是最好的，现在在全国知名度也很高，吸引了大量病人。

 引进先进设备 

神外前沿：除了更好的亚专业建设，搬到新楼后还有哪些变化？

赵洪洋：第二，搬入新大楼后我们的诊疗设备有了很大的提高。现在有了两间复合手术室，第一个是DSA和CT的复合手术室，在一个手术室可以实现2种甚至3种的手术操作。比如，我们可以同时做脑肿瘤和脑血管病的手术。如果一个脑肿瘤的患者，在肿瘤附近存在一个动脉瘤，为了防范动脉瘤破裂造成的致死性风险，我们可以同时进行肿瘤切除和血管介入，以保障手术的安全性。另外，进行经鼻内镜垂体瘤手术面临血管大出血的风险，有了复合手术室，可以节省了传统转运的时间并能够有效控制病人的出血情况。

第二个是术中磁共振的复合手术室，其最大的优点是术中能够明确肿瘤的切除范围以便及时处理残余组织。术中磁共振不仅应用于胶质瘤还可以应用于垂体瘤手术。我在德国参观学习时就看到经鼻内镜垂体瘤切除手术，在术中应用3次磁共振以明确切除是否干净。单独来看，术中磁共振费用较常规高，但和二次开颅相比其花费还是大大减少。

 一流NICU建设 

神外前沿：NICU是国内神经外科越来越重视的方向，新大楼中有什么布局？

赵洪洋：我们建立了世界一流的神经重症病房（NICU），是按照世界标准建造的。首先是有很好的设计，不光体现了设计师的创意，也凝聚了我们神经外科医生、护士和手术室工作人员的心血。根据神经外科重症病人的特点，结合前期走访多个国际、国内的NICU病房的建设经验，我院NICU病房有以下特点，即“三区四通道”。（神外前沿编者注：洁净区、清洁区、污染区三区；患者通道；工作人员通道；灭菌物品、一次性灭菌物品器材通道；污染医疗废物、器材通道）

首先是一个全密闭空间；其次神经外科重症病人多为昏迷病人，往往合并脑血管病，在移动过程中易诱发新的出血，所以我科采用了“三区四通道”设计，体现了无菌原则，且最大程度减少交叉感染。还有，我们对重症病人实行全自动的移动方式，能减少病人移动，避免了不必要的损伤。再者，我们实行了一个护士负责两个病人的监护。另外，在医疗污物处理方面，采用了专门的通道，污物排出不经过洁净环境，通过前处置、后处置，避免了交叉感染。最后，我们还考虑到工作人员的心理问题，因为是个全封闭环境，为避免工作人员的心理压抑情绪，我们在设计上更加人性化，比如室内顶灯设计成蓝天、白云、大海图案。

综上所述，我们NICU病房设计可以说非常先进，美国、加拿大及国内顶级专家参观访问后，都大为赞赏。我们科室硬件设备先进、设计合理，也都为我们科室目前有较好发展奠定了良好基础。

神外前沿：请问NICU的床位数是多少呢？

赵洪洋：我们目前的床位数是24张。

神外前沿：NICU里是神外医生负责还是重症医生？

赵洪洋：神经外科重症病房是神经外科医生和护士负责。今年为了提升我们的技术力量，我们要特招麻醉科和呼吸科毕业的博士生到我们的科室工作。

 运行情况和手术量变化 

神外前沿：新大楼的手术室什么情况？

赵洪洋：过去神经外科是2.5间手术室，现在是4.6间。0.6间的意思指的是复合手术室一周有五天工作时间，我们用3天其他科室用2天。

神外前沿：请问从11月18号到现在（2018年12月22日访谈时）这1个月的运行情况？

赵洪洋：一般来说，第一个月的工作都会有些凌乱，甚至会比以前的工作量要减少，但是我们这一个月适应的比较快，我们的手术量较上月反而增加了50台。另外就是我们的急诊手术量也比过去增加了20多台。我们的脑血管病手术也比过去增加了这个20台。

神外前沿：未来手术量您估计会有多大的变化？

赵洪洋：2017年我们的总手术量是3400多台手术，2018年3700台左右，增加床位后，2019年我们希望超过4000台，这其中包括介入手术。

受访者简介

赵洪洋 二级教授，主任医师，博士生导师， 武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科主任，伽玛刀治疗中心主任，外科副主任，留德医学博士，德国萨尔州立大学客座带薪教授。博士后流动站指导老师。

湖北省医学会神经外科学分会主任委员，湖北省第一届神经外科医师协会主任委员，湖北省神经电生理协会名誉会长，湖北省脑血管病防治协会副会长、湖北省医疗保健专家，湖北省有突出贡献中青年专家。三次获得湖北省科技进步二等奖；一次获得湖北省卫生厅科技进步一等奖。发明专利：脑室外引流及颅内压监测仪。主编专著三部，译著一部，参编专著十五部。发表第一作者或通讯作者论文100余篇。

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